Могат ли манипулациите на шийните прешлени да причинят кървене в мозъка?

прешлени

АВТОРИ

За много англоговорящи лекари четенето на Британския медицински журнал (BMJ за близки приятели) с любимите си домашни любимци е седмично лечение. Макар и само защото тази компания за продължаващо медицинско образование елегантно успява да съчетае прагматизъм и дистанция, тези характеристики са добре познати на този островен народ. Последен пример: дебатът, организиран от BMJ за ползите и рисковете от гръбначната манипулация. Трябва ли да „вярваме“ или „не“? Подходящо ли е да бъдем „за“ или „против“? BMJ продължава усилията си в своето онлайн издание, като публикува две аргументирани и противопоставени позиции относно интереса или опасностите от гръбначни манипулации в грижата за пациенти, страдащи от болки във врата (болки във врата).

Знаем, че това са доста чести болки (включително схванат врат), разположени в задната част на врата. Болката пречи на движението на главата, излъчва се към раменете и може да бъде свързана с главоболие и световъртеж. Те се развиват по остър или хроничен начин и аналгетичните лекарства могат да бъдат без ефект или почти.

В този контекст гръбначните манипулации (за да се разграничат от остеопатията) често се извършват по искане на страдащите. Това е маневра (както бърза, така и с ниска амплитуда) на усукване или завъртане на гръбначния стълб. То може да бъде придружено или не с понякога впечатляващо звуково „щракване“. От своя страна BMJ дава думата на специалисти, някои от които обясняват защо са изоставили гръбначните манипулации за лечение на болки във врата. Други обаче все още го признават за ефективно и трябва да се разглеждат като ценна допълнителна грижа за пациентите.

BMJ центрира дебата върху риск, който е много рядък и много сериозен за инсулт, свързан (или не) с манипулации: инцидент, разположен в основата на мозъка (или вертебробазиларен инцидент). Този риск се изчислява на около един случай при милион манипулации. Но има и незначителни форми, които просто включват замаяност или гадене в продължение на два до три дни след манипулация. Публикувани са само две проучвания, показващи връзка между този тип инсулт и манипулация на шийните прешлени. А "асоциация" не означава причинно-следствена връзка.