Множество първични злокачествени новообразувания - Онкология, iFREEstore

Проблемът с множествените първични злокачествени новообразувания, повече от всякога, е актуален сега. Това се дължи на повсеместното нарастване на броя на пациентите с тази патология през последните години. Делът на пациентите с първични множествени тумори сред пациентите с първа по рода си диагноза злокачествено новообразуване е бил 2,7% през 2004 г., а честотата на първичните множествени злокачествени новообразувания в Русия е била 8,3 на 100 хиляди население.

Увеличаването на честотата на първично-множествени синхронни злокачествени новообразувания се обяснява с: 1) подобряване на статистическите записи, 2) въвеждането на по-усъвършенствани диагностични методи (ултразвук, компютърна томография и др.) В клиничната практика, 3) стареене на население, 4) влошаване на общата екологична ситуация (техногенно замърсяване на въздуха, некачествена храна, вода).

Под първичната множественост на злокачествени тумори се има предвид откриването на няколко тумора при един и същ пациент, независимо един от друг. Освен това всеки тумор има определени признаци на злокачествено заболяване, характерни за дадена локализация и не е метастаза по отношение на друг.

Във връзка с възможността за едновременна или последователна диагностика на множество тумори се прави разлика между синхронни тумори, открити едновременно или с интервал не повече от 6 месеца, и метахронни, идентифицирани с интервал повече от 6 месеца. Синхронните тумори обикновено представляват една трета от всички първични множествени злокачествени заболявания.

Понятията за синхронен и метахронен рак са условни, тъй като почти невъзможно е точно да се определи началото на развитието на всеки от туморите. Следователно говорим само за времето на диагностициране на множество тумори.

Въпросите за етиологията и патогенезата на множество първични тумори все още не са напълно решени. Изследователите свързват развитието на повече от едно новообразувание при един пациент с влиянието на околната среда, наследствеността, състоянието на имунен дефицит, отказа на системата за естествена резистентност, системата за детоксикация като фактори за противотуморната защита на организма.

Множеството първични злокачествени новообразувания са разделени (S.M. Slinchak, 1968; I.F. Zisman et al., 1999; V.G. Bebyakin, 1974; V.Y. Selchuk, 1994):

1) чрез комбинации: а) доброкачествени, б) доброкачествени и злокачествени, в) злокачествени;

2) според последователността на откриване: а) синхронно, б) метахронно, в) метахронно-синхронно, г) синхронно-метахронно;

3) чрез функционални взаимоотношения: а) функционално зависими, б) хормонално зависими, в) несистематизирани;

4) по тъканен аксесоар: а) един тъканен аксесоар, б) различен тъканен аксесоар;

5) по хистологична структура: а) една хистологична структура, б) различна хистологична структура;

6) по локализация: а) един и сдвоени органи, б) различни органи от една и съща система, в) органи от различни системи.

За множество първични синхронни злокачествени новообразувания е предложена следната класификация (Т. Н. Попова, 2002):

А. По локализация:

  1. в сдвоени органи;
  2. в различни органи от една и съща система;
  3. в органите на различни системи.

Б. По морфологична структура:

  1. синхронни полинеоплазии, произхождащи от различни зародишни слоеве с различна хистологична структура;
  2. произхождащи от един зародишен слой с различна хистологична структура;
  3. произхождащи от същия зародишен слой със същата хистологична структура.

Б. Според клиничната картина:

  1. няма клинични прояви на полинеоплазии;
  2. клиничните симптоми се проявяват при един от съществуващите тумори, другият е асимптоматичен;
  3. клиничната картина се състои от симптомите на всички синхронни полинеоплазии.

  1. началният етап е комбинация от полинеоплазии от етап 1 и 2 (1-1, 1-2, 2-2);
  2. често срещана комбинация от тумори от етап 3 между тях и тумори от 1-ви и 2-ри стадий (1-3, 2-3, 3-3);
  3. комбинация от напреднал стадий на тумор от етап 4 с останалите (1-4, 2-4, 3-4, 4-4).

Д. По вид лечение:

  1. радикално лечение при извършване на радикално лечение на всички синхронни множествени тумори (RAD-RAD);
  2. палиативно лечение палиативно лечение на всички тумори и комбинация от палиативно лечение с радикално лечение (PAL-PAL, PAL-RAD);
  3. симптоматично лечение за симптоматично лечение на един от множеството тумори, независимо от лечението, извършено за другия (SIM-RAD, SIM-PAL, SIM-SIM).