Множествена органна недостатъчност - причини, симптоми и лечение
Това е едно от най-страшните усложнения, които могат да възникнат при медицинско лечение Множествена органна недостатъчност. Само около половината от засегнатите пациенти оцеляват, ако няколко органа като бъбреци, бели дробове или сърце се провалят едновременно.
Съдържание
Какво е полиорганна недостатъчност?
Ако е необходимо, органите могат да бъдат заменени с машини за известно време. Ако мозъкът или черният дроб са засегнати от неуспеха, обикновено на пациента вече не може да се помогне. За да има някакъв шанс за оцеляване в случай на множество откази на различни органи, пациентът трябва да бъде лекуван в реанимация.
Това обаче се случва Множествена органна недостатъчност често само в интензивното отделение. Там обаче обикновено се разпознава много бързо. Въпреки бързите контрамерки, това усложнение остава една от най-честите причини за смърт в отделенията за интензивно лечение.
Многоорганната недостатъчност всъщност е много просто дефинирана. Ако два или повече органа спрат да работят едновременно, това вече е множествена органна недостатъчност. Сега обаче медицинските специалисти говорят за синдром на полиорганна дисфункция или накратко MODS.
причини
Ако няколко органа са ранени при инцидент, това може да доведе до верижна реакция, която води до отказ на други органи. Същото се отнася и за страшния сепсис. Това е отравяне, което се разпространява бързо по цялото тяло и може да доведе до силно възпаление навсякъде.
Сърдечни заболявания или алергии също могат да предизвикат полиорганна недостатъчност. Това може да се случи, ако пациентът претърпи животозастрашаващ анафилактичен шок, който може да парализира кръвообращението и различни органи. Друга причина обаче е просто старостта. В много старо и много отслабено тяло отказът на един орган може бързо да събори останалите.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на полиорганна недостатъчност са резултат от съответната недостатъчност на засегнатите органи. Манифестната бъбречна недостатъчност се проявява в намаляване на работата на филтъра на бъбреците. Все повече и повече уринарни вещества, вода и електролити остават в тялото. Това може да доведе до свръххидратация с мозъчен оток, белодробен оток или сърдечна недостатъчност.
Чернодробната недостатъчност се проявява като пожълтяване на кожата (иктер) и нарушения на кръвосъсирването с продължително време на кървене. Могат да се появят и нарушения в съзнанието до кома. Пациентите миришат на суров черен дроб (foetor hepaticus) от устата и показват това, което е известно като треперене.
Това е груб тремор на ръцете. Тъй като жлъчката изтича от чернодробните съдове в кръвта, хората с чернодробна недостатъчност също страдат от сърбеж. Това е особено забележимо на стъпалото. Ускореното дишане и задухът са основните симптоми на остро увреждане на белите дробове.
Поради липсата на кислород, кожата на пациента става синя. Това се нарича още цианоза. Неспокойствието и объркването са други симптоми, които могат да възникнат при белодробна недостатъчност. При някои пациенти може да се наблюдава спад на телесната температура (хипотермия) или повишаване (хипертермия) до повишена температура.
Диагноза и курс
Точната диагноза на Множествена органна недостатъчност зависи разбира се от това кои органи са засегнати. Въпреки това, тъй като това усложнение се проявява най-вече в отделенията за интензивно лечение, отказът на различни органи обикновено се разпознава много бързо и се посочва на медицинския сестрински и лечебен персонал с технически средства. В момента, в който се открият множество органни недостатъци, трябва да се предприемат действия много бързо, тъй като всяко забавяне драстично намалява шансовете за оцеляване на пациента.
Усложнения
Отстраняването на органи води до зависимост през целия живот от машини като машини за диализа (бъбреци) или вентилатори (в случай на неправилно функциониране на белия дроб). Сепсисът, който може да възникне в резултат на мъртви органи и клетъчни и метаболитни токсини, отделяни в тялото, е особено опасен. Отравянето води до допълнително възпаление и загуба на други функции на органите.
В допълнение, в резултат на полиорганна недостатъчност или индуцирана кома в такъв случай може да възникне дефицит на кислород в области на мозъка. Нанесените щети са необратими и след това засягат засегнатото лице завинаги.
Ако черният дроб или мозъкът са засегнати от сепсис, който възниква в хода на полиорганна недостатъчност, медицинските мерки са изчерпани. Същото се отнася и за пълната чернодробна недостатъчност като част от полиорганна недостатъчност. Смъртта на мозъка трябва да се отъждествява със смъртта. Смъртността се увеличава с броя на отпадащите органи и последиците.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на полиорганна недостатъчност, спешният лекар трябва да бъде незабавно извикан или болницата трябва да бъде посетена директно. Ако не се започне бързо медицинско лечение, полиорганната недостатъчност обикновено води до смърт на засегнатото лице. Колкото по-рано заболяването бъде диагностицирано и лекувано, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В повечето случаи обаче при полиорганната недостатъчност пациентът вече е в болница или се подлага на друго медицинско лечение.
Пациентите страдат от силна болка, треска, задух и нарушения на съзнанието. Често те вече не могат да ходят, да ядат или пият сами и се нуждаят от помощ от други хора в ежедневието си. Ако се появят тези симптоми, лекарят трябва незабавно да извърши преглед. Може да се появи и сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност. Цианозата или други затруднения с дишането също могат да показват многоорганна недостатъчност и трябва да бъдат изследвани.
Лечението зависи силно от засегнатите органи и обикновено се провежда в болница. По принцип обаче не може да се предскаже дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Често продължителността на живота на засегнатото лице значително се намалява от полиорганната недостатъчност.
Лечение и терапия
Лечение на a Множествена органна недостатъчност естествено зависи от засегнатите органи, но и от това, което е предизвикало усложнението. Например, ако сепсисът е отправна точка за органна недостатъчност, фокусът на възпалението трябва да бъде идентифициран и отстранен възможно най-бързо и пациентът да бъде лекуван с антибиотици. В случай на по-тежки външни наранявания, например поради инцидент, може да се наложи засегнатите органи да бъдат механично подпрени или дори подменени.
Изкуствената кома е важен инструмент при лечението на полиорганна недостатъчност. Медицинските специалисти обаче предпочитат термина „изкуствен дълбок сън“. Пациентът се поставя в състояние на кома с помощта на различни лекарства. Това е, за да предпази мозъка от ефектите на множество откази на органите. Когато мозъкът е засегнат, пациентът обикновено не може да бъде спасен.
Мозъчните региони, които са засегнати от MODS, например поради липса на кислород, остават необратимо повредени. Чрез изкуствения дълбок сън всички телесни функции са значително намалени. Температурата на тялото също спада. Това улеснява регенерирането на определени части на тялото и по-доброто лечение и рестартиране на засегнатите органи.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Ако пациентът претърпи полиорганна недостатъчност, шансът за оцеляване е много нисък. Това зависи от ограничените или неуспешни органи, както и от възможността за лечение. Ако не се лекува своевременно полиорганна недостатъчност, смъртта е неизбежна. Няма перспектива за спонтанно излекуване или други подобни. Смъртността при три неуспешни органа все още е около 80 процента, дори при медицинско лечение.
Засегнатите хора могат да бъдат частично стабилизирани и поддържани живи в интензивно отделение. Колко добре това работи зависи от органите, които са се провалили. Например по-лесно е да се замени бъбреците и белите дробове, отколкото черния дроб или сърцето. Провалът на сърдечно-съдовата система в частност е почти винаги фатален. Изкуствената вентилация понякога може да се поддържа за много дълго време. Неуспешен стомашно-чревен тракт също може да бъде компенсиран. Тъй като засегнатите предимно изпадат в кома или са поставени в такава в това състояние, поне страданието изглежда ограничено.
Ако няколко органни системи обаче се провалят, дори ако израснат от кома, често не се очаква, че засегнатите ще се възстановят добре. В най-добрия случай това би било така, ако по-малко, в идеалния случай не-жизненоважни органи системи се провалят.
предотвратяване
Трудно е да се предотвратят инциденти. От друга страна, срещу инфекции. 15 процента от всички пациенти в германските интензивни отделения страдат от така наречената вътреболнична инфекция. Зад това стои страховитата „болнична инфекция“. Това може да доведе до полиорганна недостатъчност, особено ако инфекцията е предизвикана от устойчиви патогени.
Ето защо една от най-важните превантивни мерки срещу множествената недостатъчност на органите е силно изразената и щателна болнична хигиена. Страдащите от алергия обаче трябва да избягват всяка ситуация, която може да доведе до алергичен шок. Следователно е фундаментално важно да знаете точно за собственото си възможно алергично поведение.
Последваща грижа
В повечето случаи множествената органна недостатъчност води до съкратена продължителност на живота. Тогава последващите грижи могат да приемат само палиативен характер. Лекарите се опитват да противодействат на отказ на жизненоважни органи. Показано е интензивно медицинско лечение. Тъй като остава малко време, пасторалните беседи играят важна роля.
Ако се преживее множествена органна недостатъчност, обикновено остава повреда. Те изискват продължително лечение. Много пациенти са зависими от диализа до края на живота си. Нормалното ежедневие едва ли е възможно. Приемът на лекарства е важен за облекчаване на симптомите. Последващите проверки на кратки интервали са често срещани.
Видът на последващото изследване зависи от конкретната клинична картина. Редовно се провеждат разговор и физически преглед. Кръвта също се взема често. Образните процедури редовно подкрепят диагнозата и дават ясни заключения за хода на заболяването. Могат да бъдат предписани допълнителни амбулаторни терапии.
Ако пациентите принадлежат към малката група хора, които нямат никакви вторични заболявания, не са необходими последващи грижи, предвид липсата на симптоми. Опитът обаче показва, че много страдащи имат проблеми с връщането към ежедневието си. Следователно лекарите често предписват сесии с психотерапевт, за да постигнат стабилизация.
Можете да направите това сами
Многократната органна недостатъчност често е фатална, дори ако се случи в интензивно отделение и лекарите очакват това страшно усложнение. Те могат да поставят пациента в изкуствена кома или да премахнат засегнатите органи, като бъбреците.
Това има последици за оцелелия, които оказват несъществено влияние върху бъдещия им живот. Може да се нуждае от диализа и/или други терапии до края на живота си. Тези терапии никога не трябва да се пропускат. Това се отнася и за физиотерапията, която има за цел да мобилизира отново пациента.