METHYLPREDNISOLONE DAKOTAPHARM - Метилпреднизолон - Дозировка, Странични ефекти, Бременност -

Това лекарство обикновено се предписва за:

Показания + -

Показанията са:

- тези за обща орална кортикостероидна терапия, когато е необходим парентерален път, ако оралният път е невъзможен (повръщане, стомашна аспирация, нарушения на съзнанието);

- състояния, изискващи бърз терапевтичен ефект:

Тежък ангиоедем в допълнение към антихистамини,

анафилактичен шок в допълнение към адреналина.

тежък коремен тиф, особено с объркване, шок, кома,

Стридуларен ларингит (субглотисен ларингит) при деца.

мозъчен оток (тумори, токсоплазмен абсцес.).

Как да го взема + -

- Тази специалност не е подходяща за инхалационно приложение с пулверизатор.

- Противовъзпалителна еквивалентност (еквипотентност) за 5 mg преднизон: 4 mg метилпреднизолон.

- ИНТРАВЕНОЗНИ ИЛИ ИНТРАМУСКУЛАРНИ ИНЖЕКЦИИ.

- Дозировката е променлива в зависимост от диагнозата, тежестта на състоянието, прогнозата, отговора на пациента и толерантността към лечението.

- След смесване полученият разтвор може да се прилага директно чрез дълбоко интравенозно, бавно интравенозно (минимално времетраене: 20 до 30 минути) или чрез интравенозна инфузия след разреждане в разтвор на натриев хлорид или глюкоза.

- Възрастни: 20 до 60 mg на ден. Тази доза може да се повтори 2 до 3 пъти за 24 часа, ако е необходимо.

- Деца: 1 до 3 mg/kg/ден.

Възможни нежелани реакции + -

Анафилактична реакция
Нарушения на ритъма
Хипокалиемия
Метаболитна алкалоза
Задържане на хидронатрий
Артериална хипертония
Застойна сърдечна недостатъчност

Ятрогенен синдром на Кушинг
Инерция на секрецията на ACTH
Надбъбречна корова атрофия
Намален глюкозен толеранс
Разкриване на латентен диабет
Арест на растежа
Менструална нередност
Мускулна атрофия
Мускулна слабост
Кортизонова остеопороза
Патологична фрактура
Вертебрално уплътняване
Асептична остеонекроза на бедрените глави
Разкъсване на сухожилията
Хълцане
Пептична язва
Язва на тънките черва
Храносмилателна перфорация
Стомашно-чревно кървене
Остър панкреатит
Акне
Пурпура
Синини
Хипертрихоза
Забавено излекуване
Еуфория
Безсъние
Възбуда
Маниакален достъп
Объркано състояние
Объркано сънливо състояние
Конвулсии
Депресивно състояние
Глаукома
Катаракта

Съобщавани са редки случаи на анафилактични реакции при пациенти, лекувани с парентерални кортикостероиди (вж. Точка 4.4). Описани са също нарушения на сърдечния ритъм, свързани с интравенозно приложение.

- Хидро-електролитни нарушения: хипокалиемия, метаболитна алкалоза, задържане на солена вода, артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

- Ендокринни и метаболитни нарушения: синдром на ятрогенен Кушинг, инерция на ACTH секреция, понякога окончателна надбъбречна кортикална атрофия, намаляване на глюкозния толеранс, разкриване на латентен диабет, забавен растеж при деца, менструални нарушения.

- Мускулно-скелетни проблеми: мускулна атрофия, предшествана от мускулна слабост (повишен белтъчен катаболизъм), остеопороза, патологични фрактури, особено вертебрална компресия, асептична остеонекроза на бедрените глави.

Няколко случая на разкъсвания на сухожилия са описани по изключение, по-специално при съвместно предписване с флуорохинолони.

- Храносмилателни разстройства: хълцане, пептични язви, язви на тънките черва, стомашно-чревни перфорации и кръвоизливи, докладван е остър панкреатит, особено при деца.

- Нарушения на кожата: акне, пурпура, екхимоза, хипертрихоза, забавено заздравяване.

. често: еуфория, безсъние, вълнение;

. рядко: маниакално прилягане; объркани или подобни на сънища състояния, конвулсии;

. депресивно състояние при прекратяване на лечението.

- Нарушения на очите: някои форми на глаукома и катаракта.

Противопоказания + -

Свръхчувствителност към метилпреднизолон
Инфекциозно състояние с изключение на посочените индикации
Остър вирусен хепатит
Херпес
Варицела
Херпес зостер
Неконтролирано психотично състояние

Нарушения на хемостазата при интрамускулно инжектиране
Хранене с мляко

Това лекарство обикновено е противопоказано в следните ситуации:

(обаче няма абсолютно противопоказание за кортикостероид с жизненоважна индикация):

- Свръхчувствителност към едно от съединенията,

- всяко инфекциозно състояние, различно от посочените показания (вижте раздела за показания),

- някои еволюиращи вируси (по-специално хепатит, херпес, варицела, херпес зостер),

- психотични състояния, които все още не се контролират от лечението,

- хемостатични нарушения или текущо антикоагулантно лечение, в случай на интрамускулно инжектиране.

- Това лекарство обикновено не се препоръчва в комбинация с неаритмични лекарства, даващи torsades de pointes (вижте раздел взаимодействия: астемизол, бепридил, еритромицин IV, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, султоприд, терфенадин, винкамин).

- Кърмене: в случай на лечение в големи дози и хронично, кърменето не се препоръчва.

Предпазни мерки при употреба + -

Атопичен терен
Пептична язва
Язва история
Травма на главата
Инфекциозен висцерален фокус
Стара туберкулоза
Възрастен субект

Язвен колит
Дивертикулит
Скорошна чревна анастомоза
Бъбречна недостатъчност
Чернодробна недостатъчност
Остеопороза
Миастения гравис
Диализа с вторичен хиперпаратиреоидизъм
Трансплантация на бъбрек
Атлетик
Нарушаване на ритъма
Диабет
Артериална хипертония
Контакт с обект с варицела
Контакт с субект с морбили
Новородено от лекувана майка

- Редки случаи на реакции на псевдоанафилактичен тип при пациенти, лекувани с парентерална кортикостероидна терапия, трябва да се обърне специално внимание преди прилагане на пациенти с атопичен сайт.

- В случай на пептична язва, терапията с кортикостероиди не е противопоказана, ако се комбинира противоязвена терапия.

В случай на язвена анамнеза може да се предпише кортикостероидна терапия с клинично проследяване и ако е необходимо след ендоскопия.

- Нараняването на главата само по себе си, независимо от тежестта, не е индикация за приложението на метилпреднизолон хемисукцинат. Резултатите от многоцентрово, рандомизирано, плацебо контролирано проучване показват увеличение на ранната (на две седмици) и късната (на шест месеца) смъртност след нараняване на главата при пациенти, получаващи метилпреднизолон хемисукцинат, в сравнение с групата на плацебо. Причините за прекомерна смъртност в групата на метилпреднизолон не са установени.