Метаболитен синдром и свързаните с него медицински рискове Болници и медицински центрове Arcadia
Какво е метаболитен синдром?
За първи път описан през 1988 г., метаболитният синдром е следствие от съвременния начин на живот, натрупване на метаболитни аномалии, които увеличават сърдечно-съдовия риск. Тези аномалии са представени от:
- ненормално разпределение (централно, коремно) на мастна тъкан, с появата на наднормено тегло или затлъстяване;
- инсулинова резистентност (в случай на инсулинова резистентност, панкреасът трябва да произвежда повече инсулин, за да поддържа нормална кръвна захар, което причинява дислипидемия, високо кръвно налягане и затлъстяване);
- атерогенна дислипидемия (повишени триглицериди, намален HDL холестерол, повишен аполипопротеин В, увеличени малки и плътни LDL холестеролови частици);
- високо кръвно налягане;
- протромботичен статус (Прокоагулант);
провъзпалителен статус.
Какви са причините, които определят появата на метаболитния синдром?
Инсталирането на метаболитния синдром е сложно и включва много хора фактори:
- генетична - генетичните дефекти осигуряват само благоприятна рамка, инсталирането на метаболитния синдром зависи много от нездравословния начин на живот (диета с излишни калории, заседнал начин на живот);
- метаболитни;
- хормон - хормоналният профил се променя с възрастта, благоприятстващ неправилните отлагания на мастна тъкан (мазнини) в мускулите, черния дроб, панкреаса, около сърцето и кръвоносните съдове и появата на инсулинова резистентност;
- околната среда.
Как да поставите диагнозата?
Първият критерий за определяне на метаболитния синдром е размерът на коремната обиколка, измерен без упражняване на натиск, хоризонтално върху корема, два пръста над пъпа.
За жени коремна обиколка:
-
Какви са рисковете от метаболитен синдром?
Разпространението на метаболитния синдром се е увеличило тревожно както в западните цивилизации, така и в развиващите се страни, което е довело до значително намаляване на качеството на живот и продължителността на живота. В този контекст споменаваме следното основни рискове:
- рискът от сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт, инсулт) е 2-3 пъти по-висок при пациенти с диагноза метаболитен синдром;
- риск от развитие диабет тип 2 е до 5 пъти по-висока при пациенти с метаболитен синдром;
- риск от развитие на безалкохолна чернодробна стеатоза („мастен черен дроб“);
- онкогенен риск - при пациенти с диагноза метаболитен синдром се увеличава рискът от рак на дебелото черво (до 1,5 пъти), рак на гърдата (3 пъти) и рак на панкреаса (особено при мъжете);
- риск от сънна апнея (временно спиране на дишането по време на сън).
Как да се лекува метаболитен синдром?
На първия етап, независимо от това колко от 5 критерия са открити, пациентът, диагностициран с метаболитен синдром, ще трябва оптимизиране на начина на живот, да се откаже от нездравословни навици дотогава.
Ето го 8 стъпки, които всеки пациент с метаболитен синдром трябва да следва.
1. Отслабване, прогресивно, до целевото тегло.
Това ще бъде възможно само след извършване на набор от тестове и установяване на персонализирана диета от диетолога. Ще се вземе предвид намаляването на броя на калориите в диетата, така че загубата на тегло ще бъде прогресивна, с 2 - 4 кг/месец.
Препоръчително е пациентът да не иска в първия етап от диетата, наречен „етап на атака“, да постигне ефектна загуба на тегло, тъй като те няма да продължат. Обикновено първият етап продължава 3-6 месеца. През следващите 6-9 месеца ще навлезем в етапа на „поддръжка“ на новото тегло. След това цикълът "намали - поддържай", от около 8 - 12 месеца, може да се повтори до идеалното тегло.
При изпълнението на диетичния план диетологът ще вземе предвид приема на липиди (мазнини) и въглехидрати (захар), в зависимост от стойностите на липидния профил на пациента и кръвната захар.
От изключителна важност е връзката с диетата за борба със заседналия начин на живот чрез повишаване нивото на физическа активност (мин. 30 минути дневно): ходене, градинарство, танци, бягане, гимнастика, тенис, плуване. За намаляване на инсулиновата резистентност е показано извършване, заедно с умерени усилия, кратки периоди на интензивни усилия.
2. Спрете да пушите и пиете.
3. Контрол на съня през:
- спазване на фиксиран график за лягане и събуждане;
- избягване на невро-възбуждащи вещества 4-6 часа преди лягане;
- избягвайте висококалоричните ястия преди лягане;
- Ако има синдром на сънна апнея, се препоръчват редовни прегледи от пулмолог, за да се установи и наблюдава специализирано лечение.4. Контрол на гликемичните стойности както чрез диета с достатъчен брой въглехидрати, така и чрез антидиабетно лечение, предписано от диабетолог.
5. Контрол на дислипидемия чрез хиполипидемична диета, но също и чрез понижаващо липидите лечение, ако стойностите на холестерола и триглицеридите го изискват.
6. Контрол на стойностите на напрежението както медицински, така и чрез диетична терапия (намаляване на консумацията на сол и сърдечно-възбуждащи вещества).
7. Контрол на протромботичния статус (прокоагулант) чрез предписване на антитромбоцитни или дори антикоагулантни лекарства на пациенти с метаболитен синдром, свързан с умерен и повишен сърдечно-съдов риск.
8. Контрол на възпалителния статус. Доказано е, че лекарствата, които подобряват липидния профил, както и някои антихипертензивни средства, оказват влияние върху проинфламаторния статус.
Метаболитният синдром, с право наречен „безшумен убиец“, изисква ранно откриване и редовно проследяване. За тази цел е необходимо мултидисциплинарно сътрудничество, в което да работят семейният лекар, кардиологът, интернистът, диабетологът, диетологът, а понякога и хирургът, специализиран в бариатричната хирургия. Не трябва да забравяме значението на приноса на физиотерапията и възстановяването на медицината. Лесно е да се види, че правилната профилактика, състояща се от здравословен, динамичен начин на живот и редовни контролни прегледи, ще предпази от комплекс от заболявания със сериозни последици за качеството на живот. Препоръчваме ви да не минимизирате тежестта на този синдром и да планирате среща със специалист.