Метаболитен синдром и поведенчески промени Инфо екип от практики

Метаболитният синдром се характеризира с четири клинични картини, всяка от които уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания:

тежко наднормено тегло с предимно коремни мастни натрупвания (затлъстяване)
високо кръвно налягане
Повишено ниво на кръвната захар (нарушен метаболизъм на захарта под формата на инсулинова нечувствителност или резистентност)
нарушен липиден метаболизъм

Могат да се появят и допълнителни симптоми като повишена пикочна киселина, повишено съсирване на кръвта и повишена податливост към възпаление.

Тъй като няколко от тези опасни фактори се появяват едновременно в метаболитния синдром, рискът от сърдечно-съдови заболявания отново се увеличава. Той е четири пъти по-висок при пациенти с метаболитен синдром, а смъртността два до четири пъти по-висока.

Причини за метаболитен синдром

Метаболитният синдром е много често срещано заболяване - според изчисленията до 25% от населението в Германия е засегнато, мъжете и жените еднакво. Метаболитният синдром е най-често при лица над 60-годишна възраст. Основните причини за метаболитния синдром са нездравословните навици на живот и хранене (вижте илюстрацията на страница 9):

наднормено тегло
твърде малко физическа активност
твърде мазнини и храна, съдържаща холестерол
повишена консумация на алкохол
Дим

Основното депресивно заболяване може също да насърчи появата на метаболитен синдром. И двете се характеризират с едни и същи симптоми, като много мастна тъкан в коремната област, инсулинова резистентност и повишена концентрация на възпалителни вещества. Депресивното заболяване също често допринася за заседналия начин на живот и затруднява промяната на поведението. Основата за по-късен метаболитен синдром често се полага в детството. В много случаи неправилно наученото хранително поведение се запазва за цял живот и застрашава здравето на пациента. Децата със затлъстели родители са по-склонни сами да имат наднормено тегло. Освен това има и генетично предразположение към появата на метаболитен синдром.

За да разпознаем метаболитния синдром, трябва да следим физическите рискови фактори като затлъстяване и заседнал начин на живот. Освен това трябва да се измерват кръвното налягане и обиколката на корема и да се организират лабораторни изследвания, които да документират метаболизма на мазнините и глюкозата. С оглед на честите съпътстващи заболявания трябва да се задават въпроси за депресията и социалната тревожност.

Възможности за лечение

Свързаните с начина на живот заболявания могат не само да бъдат избегнати (първична профилактика), те често могат да бъдат елиминирани отново чрез ранна диагностика и терапия (вторична профилактика). При лечение на метаболитен синдром основната цел е да се предотвратят вторични заболявания. Целите включват намаляване на телесното тегло, намаляване на липидите в кръвта и предотвратяване появата на явен захарен диабет.

За целта пациентите трябва да променят поведението си, особено по отношение на диетата и упражненията. И двете отнемат време и обикновено влизат в сила само след няколко месеца. Целта е по-малко краткосрочно отслабване и по-трайна корекция на метаболизма. Редовните лабораторни проверки и проверки на кръвното налягане могат да подкрепят този процес. Мерките за твърд контрол се заменят с индивидуални стъпки на лечение. Има смисъл да се включат роднините.

Терапията с упражнения трябва да бъде „предписана“ възможно най-конкретно: „Правете спорт за издръжливост три пъти седмично с първоначална продължителност 15 минути, напр. Б. колоездене, с пулс около 120 удара в минута. “След като пациентът започне, той трябва да увеличава програмата си с пет минути всяка седмица, докато достигне 45–60 минути на тренировъчна единица. Подходящи са спортове за издръжливост като джогинг, скандинавско ходене, колоездене или плуване.

Но не е задължително това да е „истински“ спорт. Дори ходенето, изкачването на стълби или градинарството имат положителен ефект върху симптомите на метаболитния синдром. Натоварването трябва да е умерено; препоръчва се 50–60% от максималната производителност.

Като MFA вие подкрепяте процеса на промяна на поведението, като определяте кръвното налягане, обиколката на талията и индекса на телесна маса при редовни срещи. Това също ви позволява да говорите с пациента за напредъка и проблемите с терапията му. Хвалете пациента за успехите му и проявете разбиране за неговите неуспехи.

Голяма полза

Когато пациентите се отърват от метаболитния синдром, рискът за здравето им спада значително. Това показва и корейско проучване, публикувано през 2019 г. с 9,6 милиона участници, които са имали три прегледа на всеки две години. При тези, които са имали метаболитен синдром и в трите проучвания, до края на проучването са настъпили четири пъти повече сърдечно-съдови събития, отколкото при хора без синдром. Процентът е на второ място сред хората, които тепърва са разработвали проблема, докато процентът е на второ място при тези, които са се отървали от него. Ариба: Намиране на правилния път заедно

Ариба: Намиране на правилния път заедно

Не всеки пациент може да се справи с всяка интервенция. Поради това е важно да работите с пациента, за да разберете кои варианти той може да приложи най-добре. Това вземане на решение с участието е най-развитата концепция за участие на пациента, но изисква високо ниво на комуникативни умения от пациента и от екипа на практиката. Добре подготвената помощ за вземане на решения като софтуера Arriba може значително да подпомогне процеса. Думата Arriba е съкращение, което изяснява типичния ход на разговора:

А. Определете заедно задачата: Кои цели трябва да бъдат постигнати?
R. Субективно оценяване на риска: Какви са очакванията на пациента?
R. Оценявайте обективно риска.
I. Информиране за възможностите.
Б. Оценка на възможностите въз основа на обективни и субективни фактори.
А. Споразумение за това как да продължите.