Лечение на дефицит на витамин D предотвратява атаките на ХОББ Magazin
Терминът ХОББ е общ термин за хронични заболявания на дихателните пътища и включва комбинацията от хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем. По-голямата част от смъртните случаи от ХОББ се дължат на остри обостряния, при които симптомите внезапно и силно се влошават за кратко. Обострянията често се предизвикват от вирусни инфекции на горните дихателни пътища - това, което обикновено наричаме настинка, грипоподобна инфекция или, в по-тежки случаи, грип. Такова остро влошаване може да се появи отново и отново по време на ХОББ. Всяко от тези събития увеличава риска на пациента от повече обостряния с напредването на заболяването.
Витамин D - витаминът, който кожата ни може да произвежда сама, когато е изложена на слънчева светлина - е най-известен с въздействието си върху костите и е важен и за имунната ни система. Предишни изследвания на учени от Лондонския университет „Кралица Мери“ показват, че прилагането на витамин D при пациенти с лека до умерена астма намалява броя на острите обостряния (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595415) и появата на остри респираторни инфекции, (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202713) могат да бъдат намалени.
Проведени са редица клинични проучвания, за да се определи дали допълването с витамин D също намалява риска от обостряния. Това обаче доведе до противоречиви резултати: някои проучвания показват полза, други не. Следователно новото проучване се опита да овладее този проблем с помощта на така наречения „мета-анализ“. Данните от различни изследвания се обобщават в една база данни и след това се оценяват. Учените искаха да разберат дали витамин D може да има по-силен защитен ефект срещу остри обостряния при определени групи пациенти с ХОББ, отколкото при други. Мета-анализът, публикуван в списание Thorax, събира данни от общо 469 пациенти, участвали в едно от трите клинични проучвания с витамин D.
Ефект само в случай на дефицит на витамин D
Както показа анализът, приложението на препарати с витамин D води до 45% по-малко остри обостряния при пациенти с ХОББ с по-малко от 25 nmol/l (наномоли на литър кръв) 25-хидроксивитамин D. За веществото 25-хидроксивитамин-D, често наричан калцидиол, е предшественик на витамин D. Този предварителен етап се използва за определяне на нивото на витамин D на пациента. Въпреки това не се наблюдава полза при пациенти с по-високи нива на витамин D.
Как действа витамин D?
Според работа, публикувана в Clinical Respiratory Journal, витамин D може да инхибира производството на възпалителни пратеници. В същото време се казва, че потиска реакцията на определени имунни клетки, за които се смята, че допринасят за развитието на ХОББ. В допълнение, недостигът на витамин D може да отслаби имунната система, така че да се облагодетелстват хроничните респираторни инфекции. (https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/bei-copd-vitamin-d-mangel-vermeiden-12629/)
Пациентите с ХОББ трябва да имат измерени нива на витамин D
Поради това авторите съветват пациентите с ХОББ да проверят състоянието си на витамин D и, ако е необходимо, да получат рецепта за добавка с витамин D. Пациентите с ХОББ с ниски нива на витамин D определено трябва да приемат добавка с витамин D, за да компенсират дефицита и да намалят риска от гърчове.
Витамин D често се дава в международни единици (IU) или в µg. Преобразуването е много просто:
1 µg = 40 международни единици (IU); 1 IU = 0,0225 ug
Витамин D може да се доставя чрез диета или чрез собственото производство на тялото с помощта на слънчева светлина. Особено през зимата тялото е почти изключително зависимо от доставката на витамин D. Като обикновено правило за възрастен може да се види прилагането на 50 IU витамин D на килограм телесно тегло.
Индивидуалните стойности винаги зависят от първоначалното ниво на кръвта, приема чрез диета и начин на живот (зимна ваканция при слънчеви климати) и могат да бъдат определени индивидуално от лекаря.
Проучването предоставя най-силните доказателства досега за полза от добавки с витамин D при пациенти с ХОББ, които имат ниски нива на витамин D. Трябва да се отбележи обаче, че данните в този анализ идват от относително малък брой проучвания. Следователно резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание.