Менструален цикъл, яйчников цикъл, маточен цикъл
Менструален цикъл се определя като периодична последователност на морфо-функционални промени, които по същество засягат женския генитален тракт, по време на който се образува яйцеклетката.
Женският генитален тракт се състои от външна част - вулвата - и група вътрешни органи, разположени в таза: вагина, матка, фалопиеви тръби (салпинги) и яйчници. (4)
Менструалният цикъл настъпва в пубертета и завършва с настъпването на менопаузата. (4)
При жените менструалният цикъл продължава средно 28 дни и може да варира физиологично между 20 и 35 дни. Менструалният цикъл протича в 3 фази: менструална фаза, пролиферативна фаза и секреторна фаза, в зависимост от еволюцията на фоликулите на яйчниците и тази на маточната лигавица. При всеки цикъл се получава ооцит. (4)
Овариалният цикъл представлява съвкупността от промените, претърпени от яйчниковия фоликул в интервал от приблизително 28 дни.
Познаването на нормалното функциониране на яйчниците през репродуктивния период позволява разбирането на нарушенията, появили се в менопаузата.
По време на гениталната дейност активността на яйчниците е циклична и прекъсната. Двойната функция на яйчника се състои в:
- образуване и изгонване на яйцеклетки (овогенеза - гаметогенетична функция) (Фигура 1);
- паралелно производство на женски полови хормони (ендокринна функция). (4)
Моментът на овулация разделя яйчниковия цикъл на фоликуларна фаза и лутеална фаза.
Фоликуларна фаза това е първата фаза на яйчниковия цикъл, през която се извършва растежът, развитието и узряването на фоликулите. Фоликуларната фаза продължава между 10 и 14 дни и започва в първия ден на менструацията, за да спре овулацията. По време на тази фаза фоликулостимулиращият хормон (FSH) и естрадиолът ще позволят растежа и набирането на единичен доминиращ фоликул. Повишаването на нивата на естрадиол ще индуцира секрецията на лутеинизиращ хормон (LH), като по този начин ще доведе до овулация. (4)
овулация: След като фоликулът узрее, яйчникът изхвърля ооцита във фалопиевата тръба. Това явление обикновено се случва на 14-ия ден от менструалния цикъл, под въздействието на пика на секреция на LH. (4)
Лутеална фаза това е фазата след овулацията, през която разкъсаният фоликул ще се превърне в жълто тяло. Това жълто тяло ще секретира хормони (главно прогестерон, но също и малки количества естроген), под действието на LH, за да позволи възможна бременност. Ако жената не забременее, жълтото тяло спира в края на около 10 дни и яйчниковият цикъл се възобновява.
По време на фоликуларната фаза нивата на прогестерон се повишават през първите 3 дни след овулацията, а нивата на LH и FSH остават ниски, поради отрицателен обратен контрол на прогестерона, естрадиола и инхибините. При липса на нидация секрецията на прогестерон и естроген ще намалее и ще доведе до лишаващ кръвоизлив - менструация. (4)
Маточният цикъл представлява съвкупността от промените, претърпени от лигавицата на матката (ендометриум) под действието на хормони, секретирани от яйчника. Лигавицата на матката (ендометриум) ще следва своя цикъл, преминавайки през пролиферативната фаза - след менструация и секреторната фаза - след овулацията. (Фигура 2) (5)
менструация: началото на фоликуларната фаза в яйчника съответства на менструалното кървене от матката. Менструалният период включва дни 0 - 3 от цикъла. (4)
Пролиферативна фаза: последната част от фоликуларната фаза на яйчника съответства на пролиферативната фаза на матката (дни 3 - 14). Ендометриумът се характеризира с процеси на растеж и развитие за подготовка за бременност. (4)
Секретарска фаза: след овулация хормоните на жълтото тяло ще преобразуват удебеления ендометриум в секреторна структура (дни 14-28). Лутеалната фаза на яйчниковия цикъл съответства на секреторната фаза на ендометриума. Ако не настъпи бременност, секреторните слоеве на повърхността на ендометриума се отстраняват по време на менструация и маточният цикъл се възобновява. (4)
Другите раздели на статията за менопаузата: