Менингит - Болест ABC
Менингитът е възпалително заболяване на менингите или менингите, мембраните около централната нервна система, което е сериозно, животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска намеса. Дори и след излекуване, много често може да доведе до остатъчно увреждане на нервната система поради агрегация и белези на мозъчните обвивки.
По отношение на причинителя на заболяването то може да бъде разделено на две основни групи: това са инфекции с живи патогени и възпаления, причинени от други патогени (неинфекциозни). От двете инфекции, причинени от микроорганизми, са по-често срещаните заболявания. Вирусите, бактериите, гъбите, но и паразитите могат да причинят възпаление. Неинфекциозният менингит може да бъде причинен от рак, физическо увреждане на черепа, радиация, някои химикали, лекарства или лекарства.
Инфекциозният менингит може да бъде причинен от няколко вируса. Болестта, причинена от гъбички и паразити, е сравнително рядка. Втората най-честа причина за менингит са бактериите. Няколко вида бактерии могат да причинят менингит, като последствието може да бъде много тежко и в този случай. За щастие, за разлика от вирусите, навременната, интензивна и, ако е възможно, целенасочена употреба на антибиотици може да доведе до пълно възстановяване.
Предлагат се ваксини срещу някои от причините за менингит; такива патогени включват менингококови и пневмококови бактерии и вирус на паротит.
Симптомите включват изключително силно главоболие, скованост на врата, внезапна висока температура и променено състояние на ума. Според анализ обаче всички тези симптоми са докладвани в случаи на менингит, причинен от инфекция, само за приблизително. 44% се появяват заедно. Първоначалните симптоми не са типични, дори могат да бъдат объркани с грип, въпреки че няма дихателни симптоми. Болестта може да бъде придружена от висока температура, объркване и спазми на нервната система.
Други симптоми: лекота, тонус, нервност, делириум; конвулсии при кърмачета, подуване на кладенеца при кърмачета на възраст под шест месеца.
Две традиционни, лесно предизвикани реакции са сигналът на Керниг и Брудзински. Първият се използва от 1882 г. поради своята простота. Въпреки че и двете се използват широко, проучване, проведено през 2002 г., установи, че нито едното, нито другото не са напълно надеждни от диагностична гледна точка.
Болестта, причинена от Neisseria meningitidis coccus, обикновено се предшества от бързо разпространяващ се кожен обрив от сини и лилави точки, предшестван от други симптоми. Той се разпространява неравномерно по бедрата, краката, конюнктивата, а понякога и по краката и дланите на пациента. Симптомите на тази инфекция са подобни на тези при шап и генитален херпес.
При аутопсията тежкото възпаление на съдовия мембранен слой на мозъка показва, че причината за смъртта е менингит. В допълнение, концентрацията на оцветени с багрило бели кръвни клетки в цереброспиналната течност на мъртвите беше увеличена. Бледостта на мозъчната кора, нервите, гръбначния мозък и мозъчната среда потвърждава подозрението за менингит.
Най-честата причина за менингит (включително паразити) са микроорганизмите, които попадат в цереброспиналната течност по кръвен път. Най-често срещаният патоген е сравнително безвреден вирус и менингитът, който той причинява, обикновено изчезва в рамките на няколко дни. Втората най-често наблюдавана група случаи е от бактериален произход. Това е много опасно, често фатално.
В зависимост от възрастта на пациента, различни бактерии причиняват менингит.
При недоносените и новородените стрептококов щам В подтип III (от вагиналната флора), вариант на Escherichia coli, носещ антиген K1, и Listeria monocytogenes серотип IVb са най-честите патогени.
При по-големи деца серотипове 6, 9, 14, 18 и 23 на Neisseria meningitidis meningococcus и пневмококи причиняват най-много случаи. В страни, в които не са въведени ваксинации, Haemophilus influenzae B също е опасен на възраст под пет години.
При възрастни N. meningitidis и S. pneumoniae са отговорни за 80% от случаите. На възраст над петдесет години съществува повишен риск от менингит, причинен от L. monocytogenes.
Нараняванията на черепа позволяват на бактериите, които растат в носа, да проникнат в менингите. Хората, които живеят с устройство за източване на мозъци, също са по-изложени на риск. В тези случаи често се наблюдават инфекции, причинени от стафилококи, псевдомони и други грам-отрицателни бактерии. Същите бактерии се срещат по-често при имунокомпрометирани или имунокомпрометирани пациенти. Възпалението на срамните устни и средното ухо може лесно да се разпространи в мозъчните обвивки. Друга рискова група са потребителите на кохлеарни импланти.
Туберкулозният менингит е често срещан в региони, където преобладава Mycobacterium tuberculosis, бактерията на туберкулоза. Това е по-често от обикновено при имунокомпрометирани пациенти.
Повтарящият се бактериален менингит може да се отдаде на постоянни анатомични аномалии или слабост на имунната система. Тези анатомични различия създават връзка между нервната система и външния свят. От тях черепните фрактури, пукнатини, засягащи основата на мозъка и околоносните синуси са най-чести. Според проучване на 363 случая, 59% от тези случаи са имали такава фрактура или руптура, 36% са имали имунодефицит и 5% са имали инфекция от области, съседни на менингите.
Инфекциозният менингит включва случаи, при които не може да бъде открита бактериална инфекция. Най-често се нарича вирусен менингит, но включва случаи, които са частично излекувани или възпаления, които са се разпространили от съседни области, например от параназалните синуси или перикарда. Те могат да бъдат предизвикани от спирални бактерии като Treponema pallidum (причинителят на сифилис) или Borrelia burgdorferi (причинителят на лаймската болест). Мозъчна инфекция с малария, церебрална малария също може да причини безинфекциозен менингит.
Най-честите причини за вирусен менингит са ентеровирусите, херпес симплекс тип 2 и 1 (по-често 2), варицела зостер, паротит, ХИВ и LCMV. Вирусите могат да се разпространят чрез капкова инфекция, изпражнения или междинни гостоприемници, кърлежи. В допълнение към менингита, пренасяният от кърлежи вирус причинява и енцефалит. Може да се медиира и от сурово козе или краве мляко.
Паразитен менингит
Обогатяването на еозинофилите в цереброспиналната течност предполага паразит. Най-често срещаните паразити, причиняващи менингит, са Angiostrongylus cantonensis и Gnathostoma spinigerum. Въпреки това, причинителят на туберкулоза, сифилис, криптококоза и кокцидиодомикоза не може да бъде изключен, затова са необходими допълнителни изследвания, за да се определи произхода на паразита.