Медикаментозна деменция
Странични ефекти на лекарствата, използва се за лечение на хронични заболявания в напреднала възраст. Най-малко 75% от хората в по-възрастната възрастова група приемат повече от три лекарства дневно. Някои от тези лекарства имат странични ефекти под формата на хронично объркване, намалена концентрация и увреждане на паметта. Най-вече тези свойства са характерни за антихолинергиците, например бетанекол * и оксибутинин, за антидепресанти, анксиолитици и антипсихотици, както и лекарства, понижаващи кръвното налягане.
Антиконвулсанти, хипнотиците и аналгетиците също често причиняват намалена умствена работоспособност. Прекомерните дози или твърде много лекарства в напреднала възраст са най-честата причина за обратима деменция. Лекарствата трябва да се предписват в минималните ефективни дози, които контролират определени симптоми и ако лекарството не помогне, то трябва да се прекрати.
Деменция, необратима.
Лечение на поведенчески разстройства. Лечението на възбуда, депресия, тревожност и нарушения на съня може да бъде много предизвикателно, тъй като средствата за поведенчески разстройства могат да увеличат други симптоми на деменция.
Някои наркотици имат парадоксални ефекти, т.е. самите те причиняват влошаване на поведенческите разстройства.
Избор на ефективни дози лекарствата са индивидуални за всеки пациент и за контролиране на нежеланите симптоми понякога е необходимо многократно да се променя дозата на лекарствата.
един. Агитация, халюцинации, илюзии, причудливо или насилствено поведение. Промените в условията на живот на пациента могат да повлияят на поведението му. По възможност трябва да се избягва излагането на такива предразполагащи фактори. Всички антипсихотици в еквивалентни дози имат еднакъв потенциал за лечение на поведенчески разстройства. Някои от тях се използват рядко поради нежелани странични ефекти, а именно: седация или ортостатична хипотония. Преди да започнете лечението, трябва да подчертаете онези симптоми на поведенчески разстройства, които е желателно да премахнете на първо място.
Терапия обикновено започват с халоперидол в доза 0,5-1,0 mg, локсапин в доза 5,0 mg или тиотиксен в доза 1,0-2,0 mg. Честотата на приема се определя от клиничната нужда и варира от един до три до четири пъти на ден. Дозите на приеманото лекарство могат да бъдат увеличени, докато се постигне пълен контрол върху поведението на пациента, или намалени, когато се появят нежелани странични ефекти. За да се намали възбудата, се използва тразодон (тритико, азон) в доза от 50-100 mg през нощта и, ако е необходимо, допълнителни 50 mg два пъти дневно. При някои пациенти обаче той причинява много изразен седативен ефект. Понастоящем се обсъжда ефикасността от използването на рисперидон (рисполепта) и клозапин (лепонекс, азалептин) за лечение на възбуда при пациенти с деменция.