Медиастинитът е спешна медицинска помощ

абсцес флегмон

Възпалителният процес, който се развива в областта на медиастиналното влакно, наречен медиастинит, се счита за животозастрашаващо състояние. Неправилната диагноза и забавеното лечение водят до факта, че медиастинит по време на живота те се откриват само при 20% от пациентите. Медиастинум - това е област (пространство) в областта на гръдния кош (между гръдната кост и гръдната част на гръбначния стълб и отграничена отдолу от диафрагмата), с която много органи са в контакт: трахеята, бронхите, белите дробове, хранопровода, перикарда, големи кръвоносни съдове, включително низходяща аорта, съдове на лимфната система, клони на нервите и много други жизненоважни елементи.

Пространството на медиастинума е изпълнено с разхлабени фибри и всеки възпалителен процес от серозен или гноен характер от близките тъкани и органи лесно се разпространява в областта на медиастинума. Инфекцията може да се разпространи от огнища като абсцес или флегмон (например при одонтогенна инфекция - от устната кухина, с фарингеален абсцес, флегмон на дълбоките тъкани на шията), да проникне в медиастинума с проникващи рани в гърдите, с възпаление на хиларните лимфни възли, дълбок лимфангит. Медиастинитът може да е резултат от операция на медиастинални органи, травма на хранопровода (химическо изгаряне, разкъсване, увреждане), пневмония, белодробна туберкулоза, гноен плеврит.

Медиастинитът се характеризира с дифузно възпаление под формата на флегмон, по-рядко медиастинитът протича под формата на абсцес, това причинява тежко протичане на заболяването и септични явления.

Медиастинитът може да възникне като остро или хронично възпаление на медиастиналните тъкани. Острият медиастинит се причинява от инфекции, а хроничният медиастинит може да бъде фиброзен (т.е. асептичен, без участието на инфекциозни агенти, например: ревматичен, идиопатичен, със силикоза, хистоплазмоза, туберкулоза).

Симптоми на медиастинит:

  • Усещане за тежест в областта на гърдите;
  • Болка в гърдите и/или гърба и/или междулопаточната област (може да се влоши, когато главата се отхвърли назад и/или се погълне);
  • Нарастваща болка при потупване по гръдната кост;
  • Подуването на тъканите се простира до областта на шията, влошава дишането и преглъщането;
  • Удебеляване на шията (в медицината се нарича "яка на Стокс");
  • Подпухналост в лицето;
  • Задух;
  • Позицията на болния е принудена да седи наполовина;
  • Когато тялото е наклонено, може да се появи цианоза на устните, лицето, шията (синьо обезцветяване);
  • Вените на шията и лицето се разширяват, изпъкват на фона на кожата;
  • Може да възникне асиметрия на гръдния кош;
  • Втрисане;
  • Обилно изпотяване (обилно изпотяване);
  • Температурата се повишава до 40 o C;
  • Пулсът се ускорява;
  • Се развива брадикардия;
  • Понякога кървене от носа или хемоптиза.