Медиастинални кисти и тумори
Към новообразувания на медиастинума обичайно е да се приписват не само истински тумори, но и различни по произход, локализация и ход на мила и тумороподобни образувания. В клиниката неоплазмите трябва да бъдат разделени на четири групи: 1) тумори (доброкачествени и злокачествени) и кисти от тъкани, ембриологично присъщи на медиастинума - така наречените първични тумори и кисти на медиастинума; 2) ретростернална и интраторакална гуша (доброкачествена и злокачествена); 3) метастази на рак на други органи; 4) псевдотуморни заболявания: лезии на лимфни възли при туберкулоза и ехинококоза, лимфни, менингеални и други кисти.
За да посочи локализация на новообразувания на медиастинума обикновено се разделя условно от две взаимно перпендикулярни равнини, изтеглени през бифуркацията на трахеята. По този начин се разграничават предно-горната, антеро-долната, задно-горната и задно-долната части на медиастинума. Големите тумори и кисти могат да бъдат локализирани в няколко области.
При злокачествени тумори асимптоматичният период е много по-кратък. Клиничните симптоми на новообразувания на медиастинума зависят от много фактори - скоростта на растеж и размера на тумора или кистата, тяхната локализация, степента на компресия или покълване на съседни образувания и др. Препоръчително е симптомите да се групират в два основни синдрома на неоплазма на медиастинума - компресия и невроендокринна. Има и симптоми, специфични за някои отделни новообразувания.
В случаите на дълго растящи, големи, главно доброкачествени тумори под влиянието на техния натиск постепенно възниква асиметрия на гръдния кош, деформация на гръбначния стълб, узуриране на ребрата, прешлените, гръдната кост, разширяване на междупрешленния отвор. При злокачествени тумори компресионният синдром се проявява главно чрез компресия на медиастиналните органи. Обикновено вените се затварят по-рано, предимно брахиоцефалната и горната куха вена (синдром на горната куха вена). Пациентите развиват болки в гърдите, задух, подуване и цианоза на лицето, шията и горната половина на тялото, които рязко се увеличават при навеждането напред.