Март 2017 г.
Отговори на въпроси (1668)
Здравейте! Оперирах щитовидната жлеза преди 6 години с диагноза. Флорикуларен папиларен карцином. В момента съм бременна на 27 седмици и имам 4.42 TSH вълна и умора. дозата еутирокс, която приемам, е 125
колко дълго трябва да бъде дозата по време на 27-седмичната бременност? Благодаря ти
- няма фиксирана доза Euthyrox в зависимост от седмицата на бременността; схемата за лечение се установява в зависимост от резултата от лабораторните анализи;
- във вашия случай стойността на TSH трябва да се интерпретира в съответствие с лабораторните граници за съответния триместър (края на триместъра II); при липса на ясни стойности, предоставени от лабораторията, се предпочита да се поддържа TSH в долната половина на нормалните граници за възрастни; от тази гледна точка резултатът ви е малко над този диапазон и вероятно дневната доза Euthyrox трябва да бъде леко увеличена;
- умората обаче не се обяснява с нивото на TSH, което е около горната граница;
Отговори на въпроси (1667)
Получих резултат като този: ATPO 243.68 T3, Free 4, TSH - всичко е нормално. Как се тълкува причината? Благодаря!
- Повишената стойност на ATPO (анти-тиропероксидазни антитела) показва заболяване, наречено автоимунен тиреоидит; това е много често срещано състояние на щитовидната жлеза, при което имунната система атакува и прогресивно унищожава щитовидната жлеза; с напредването на този процес способността на жлезата да произвежда хормони намалява и тогава е необходима заместителна терапия (заместване) с левотироксин; във вашия случай щитовидната жлеза все още функционира нормално, така че лечението все още не е необходимо;
- болестта обаче е хронична, така че ще присъства през целия живот и в по-голямата част от случаите лечението е необходимо рано или късно; следователно наблюдението на ендокринолог е задължително;
Отговори на въпроси (1666)
Добър вечер, след пълната операция на щитовидната жлеза, получих следната диагноза от патологичната анатомична лаборатория: Нодуларна гуша, която свързва кистозни колоидни аспекти, LS аденоматоиден възел, Бих искал да знам дали е рак или не ... не е, но за мое спокойствие ви моля за мнение. Благодаря ти
- резултатът описва доброкачествена нодуларна гуша, така че НЕ Е рак;
- разбира се, Вашият лекар беше прав, никой не третира приблизително такава информация;
Отговори на въпроси (1665)
Здравейте.
Аз съм на 28 години. Направих някои тестове, контрол и в резултат на синдром на поликистозните яйчници, от който страдам (за който приемам орални контрацептиви).
TSH излезе висок, стойност от 6,17 в лабораторните граници от 0,35-6,00. В анализа забелязахме стойност при максимална граница на ESR/1h - 10 mm, като границите бяха 0-10 mm. Семейният лекар ми каза, че е възможен хипотиреоидизъм и ми даде възстановяване от TSH и FT4 и ATPO.
Споменавам, че напоследък качих килограми, но оценявам, че това се дължи на факта, че съм увеличил калорийния прием от храната и имам заседнал начин на живот. Също така споменавам, че напоследък страдам от силна умора, но отдадох това на факта, че работя нощни смени.
Ще се радвам на вашето мнение и препоръки в сравнение с представените по-горе.
Благодаря ти.
- препоръките на вашия семеен лекар са верни;
- дори ако се потвърди стойност малко над границата на TSH, т.е. много лека форма на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза), тя е напълно лишена от прояви на този етап; следователно нито умората, нито наддаването на тегло не са свързани с щитовидната жлеза; лечението не е задължително при стойност на TSH до 8-10 μU/ml, освен ако не се подготвяте за бременност или вече сте бременна, като в този случай трябва да се започне;
- важно е обаче правилната и пълна диагноза, защото автоимунен тиреоидит (най-честата причина) е хронично заболяване, което в по-голямата част от случаите изисква лечение рано или късно;
Отговори на въпроси (1664)
Здравейте! Имам операция на щитовидната жлеза от 4 месеца и за около месец бях нает от компания за пластмаси, интересувах се дали ще се отрази на токсичността ми? Благодаря ви от сърце
- от гледна точка на хирургията на щитовидната жлеза и заместващото лечение НЯМА допълнителен риск от излагане на токсини;
Отговори на въпроси (1663)
На 48 години съм и съм опериран от Tireydektomie през 2011 г. Приемам L-Tirox 125 mg таблетки дневно.Имаме по-деликатна ситуация, дъщеря ми не може да носи бременност. Въпросът ми е: „Бих могъл да се справя с нея“.?
- да, от гледна точка на факта, че имате операция на щитовидната жлеза, е възможно; условието е наблюдението на лечението с левотироксин (L-тироксин) да се извършва точно както във всеки друг случай на бременност при пациент с тиреоидектомия; това означава, че като правило дозата трябва да се увеличава по време на бременност и тестовете да се повтарят често (на всеки 4-6-8 седмици, в зависимост от резултатите);
Отговори на въпроси (1662)
Здравейте .
Казвам се Симона. На 31 години съм, през 2013 г. след тотална операция на щитовидната жлеза хистопатологичният резултат беше папиларен карцином на щитовидната жлеза. Нормални хормонални изследвания, само Tg 5 (референтни стойности 0,2-0,4). Получих лечение с радиоактивен йод, след което на половин година Tg 20, последвано от интерниране в гърлото, резултатът е метастази в лимфните възли. След интервенцията анализът е Tg 40. Следва отново с лечение с радиоактивен йод. Тогава анализът на половин година е Tg 160. Споменавам, че за 2 йод не се прилага от години, сега анализът е намалял малко 116, но радиоактивният йод е приложен отново, за да се види дали той улавя брахиоцефален медиастинален възел, открит преди 2 години. Бих искал съвет. Защо Tg расте? ?
Благодаря ти много
- повишената стойност на тиреоглобулина показва устойчивостта на заболяването; доколкото източникът (обикновено инвазирани лимфни възли) може да бъде идентифициран (чрез ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др.) и е хирургически достъпен, трябва да се обмисли операцията;
- ако сцинтиграфията показва, че има области за улавяне, които не са подходящи за операция, лечението с радиоактивен йод трябва да се повтори, докато тъканта запази способността си да улавя и концентрира йод;
Отговори на въпроси (1661)
- наистина, най-вероятно това е лабораторна грешка; тази комбинация от резултати (TSH и FT4 над горната граница) не се среща при нито едно от често срещаните нарушения на щитовидната жлеза и обикновено обяснението е лабораторен проблем;
- ако обаче тестовете се извършват правилно, съществува възможност за много редки заболявания: резистентност към тиреоидни хормони (генетично заболяване) и тиротропином (доброкачествен тумор на хипофизата, секретиращ TSH); диференциалната диагноза между двете не е проста и изисква няколко специални теста, така че трябва да се прави в опитен център;
- лабораторните тестове (TSH, FT4, T3, ATPO, TRAb) трябва да се повторят в най-добрата налична лаборатория; ако първоначалните резултати са потвърдени, трябва да бъдете насочени към референтен център (като института Parhon) за по-нататъшно проучване; в тази ситуация, ако искате, мога да се погрижа за вашия случай, просто трябва да се свържете директно с мен по имейл (ctupea [@] gmail.com);
Отговори на въпроси (1660)
Добър вечер. Благодаря за отговора.
Бих искал да ви кажа, че на 14 февруари tsh беше 2,12 при доза 100 eutirox 5 дни в седмицата + 2 дни от 125 eutirox.
От 15 увеличих дозата на 125 на ден и tsh на 11 март излезе 1,65 (референтен диапазон 0,27-4,2).
Липсвам от страната за 3 месеца (ще пътувам в райони с променливи температури, в две области ще има температури от 26 градуса, а в други температури до 15 градуса).
Каква доза ще се препоръча да се вземе, като се има предвид стойността на текущата tsh върху концентрацията 125? Да се върнете към 100 5 дни + 2 дни на 125? Или как може да е по-добре?
Няма да мога да повторя анализа си, докато не се върна в страната през юни.
Благодаря ви за вашата доброта.
- резултатите през февруари бяха добри и нямаше нужда от промяна на дозата на Euthyrox; обаче е вероятно дори под дневна доза от 125 микрограма/ден тестовете (TSH и FT4) да останат в нормалните дългосрочни граници; поради тази причина и за да не се правят твърде много промени в графика на лечение, мисля, че можете да останете до юни със 125 микрограма/ден;
- не е необходимо дозите да се коригират според температурата;
Отговори на въпроси (1659)
Оперирах щитовидната жлеза преди месец и съм дрезгав и не мога да говоря добре. Говорих с много хора, които бяха оперирани и пресипналостта им не продължи толкова дълго. Какво трябва да направя, за да се отърва от тази дрезгавост?
- трябва да се направи УНГ консултация за проверка на ларинкса и гласните струни;
- обикновено тези промени са преходни, но може да отнеме няколко месеца, докато дрезгавостта се подобри/изчезне;
- причината е нараняването по време на работа на нервите, които контролират гласните струни; в по-голямата част от случаите тя е лека и обратима, но рядко е постоянна;
Отговори на въпроси (1658)
Здравейте,
Аз съм на 48 години, жена от окръг Алба, през 2013 г. претърпях операция от нодуларна гуша, тотална тиреоидектомия. Лекувам се със 100 yg Euthyrox и 1200 mg ефервесцентен калций + D3 (15 дни/месец и/или според необходимостта при намаляване).
Сега през март 2017 г. направих своите тестове със следните резултати: имунология/метод Elisa/тест, серум; Резултат от TSH 1,42 mIU/L Биологичен референтен диапазон 0,39-6,16;
Резултат от FT4 2,16 ng/dl с референтен биологичен диапазон Възрастни 0,8-2,0 .
Биохимия/спектрофотометрия/проба, серум: Общ калций, резултат 9,07 mg/dl, биологичен референтен диапазон Възрастни 8,5-10,5. Магнезий 2,0 mg/dl Биологичен референтен диапазон 1,6-2,5 .
- въпреки че не се задават въпроси, предполагам, че искате коментар по тези резултати;
- тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH и FT4) показват, че дозата на Euthyrox е адекватна и трябва да продължи до следващия преглед;
- също така лечението с калций и витамин D е полезно и нивото на калций в кръвта е нормално;
Отговори на въпроси (1657)
Здравейте.
Имам автоимунен тиреоидит с хипотиреоидизъм, открит през 2011 г. На 30 години съм.
През 2012 г. антителата ATPO бяха 800, а преди месец бяха освободени 8682 IU/ml, като референтният диапазон беше по-малък от 5,61.
Tsh е 2,12 (лабораторна стойност 0,35-4,94) и Ft4 е 1,15 (лабораторна стойност 0,70-1,48).
Увеличих дозата от 100 на 125 еутирокс дневно в продължение на месец.
Споменавам, че съм 95 кг и 178 см. Споменавам, че взех 2 месеца, от септември до ноември, капсула T, по препоръка на ендокринолога.
Бих искал да знам, моля, защо тези антитела са толкова достоверни в сравнение с предходни години, когато стойността не надвишава 1000. Фактът, че те са почти 9000, може да означава повишен риск при това състояние или за организма като цяло.?
Може ли да се направи нещо за намаляване на тези антитела? Четох, че селенът би помогнал за намаляване на антителата.
Благодаря ти.
- измерването на автоантитела на щитовидната жлеза (ATPO и анти-тиреоглобулин) е полезно САМО при установяване на диагнозата; болестта НЕ се следи от тези лабораторни изследвания; така че във вашия случай е без значение, че нивото им се е увеличило с течение на времето;
- автоимунният тиреоидит се контролира периодично чрез измерване на TSH и FT4; ако тези тестове (особено TSH) са в нормални граници, лечението е подходящо; сами по себе си тези антитела с висок титър НЕ имат никакви допълнителни неблагоприятни ефекти върху тялото извън увреждането на щитовидната жлеза;
- грешка е промяната на дозата на Euthyrox в зависимост от стойността на ATPO, като лечението няма ефект върху нивото на антителата;
- има проучвания, които показват влияние на лечението със селен върху нивото на автоантитела на щитовидната жлеза, но все още няма доказателства, че това лечение променя еволюцията на болестта по някакъв начин; следователно полезността на селена е спорна;