Мамо, пикаех по гащи - Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
Много деца се сблъскват с нарушения на изпразването, като имаме предвид изтичане на урина през деня - прочутото пикаене по гащи - или мокри чаршафи през нощта. При деца под пет години тези симптоми са физиологични, тоест нормални и се дължат на повече или по-малко дългите етапи на тоалетна тренировка. Придобиването на чистота, денем и нощем, се извършва постепенно и с различно темпо между момичетата и момчетата. На 4-годишна възраст 98% от момичетата и 88% от момчетата са чисти през деня. До 6-годишна възраст това са съответно 96% и 94%. Понякога след период на прочистване (поне шест месеца), някои деца започват да пикаят бикините си отново. Не е необичайно проблемите да се появят още в началото на училище. 4-6% от момчетата и 3-6% от момичетата над 6-годишна възраст имат така наречената вторична инконтиненция през деня. Трябва да се притеснявате за това и да се консултирате с педиатър, ако продължава.
Нощ, ден или и двете?
Намокрянето на гащичките през деня (през деня инконтиненция на урината) и през нощта (нощно напикаване) са две различни нарушения. Те със сигурност могат да съществуват едновременно при едно и също дете, но причините и лечението не са еднакви. Определянето какъв тип инконтиненция има детето и естеството на неговите симптоми е първата стъпка в управлението. Изолираната нощна енуреза сама по себе си не представлява медицинска грижа и изисква малко или никакво специално разследване. Намаляване на приема на вода вечер, малка аларма ("pee-stop"), която събужда детето, когато пикнята започне да тече в леглото му, или като лекарство от втора линия, може да му помогне да остане чисто в у дома. нощ (прочетете също „Плач в леглото: кога ще бъдете чисти?“).
Що се отнася до изтичането на урина през деня, първо ще трябва да се изключи основна органична патология (инфекции, бъбречна малформация и т.н.), чрез клиничен преглед и изследване на пикочните пътища. При необходимост ще бъдат извършени допълнителни изследвания (ултразвук на бъбреците, сцинтиграфия на урина, измерване на дебита и др.). След това педиатърът ще се опита да оцени, например, като използва 48-часов календар за изпразване, приема на течности на детето и честотата на уриниране. Той също така ще се опита да разбере как се случват произшествията и дали има ситуации, които ги благоприятстват (часове на деня или определени места). Мирише ли детето, когато трябва да отиде до тоалетната? Задържа ли се дълго време, преди да тръгне? Пристига ли твърде късно в банята? Има ли спешни нужди? Бута ли да пикае? Губи ли малки капки урина или големи количества? са някои от въпросите, които ще трябва да бъдат изяснени.
Сложен проблем
Тези неконтролирани течове наистина могат да бъдат изразени по различни начини. Грубо се прави разлика между нарушения на съхранението и нарушения на изпразването на пикочния мехур. При някои деца инцидентите се дължат на свръхактивен или незрял пикочен мехур или такъв, чийто капацитет по физиологични (понякога семейни) причини е малък. Обикновено тези деца имат спешни нужди, чести (няколко пъти на час), клякат или се извиват, за да се сдържат. В този случай течовете обикновено са малки. Децата, които страдат от задържане, са склонни да забавят ходенето до тоалетната, защото предпочитат да играят. В крайна сметка пикочният мехур става по-голям. Те също имат спешни случаи, но при големи течове уринирането им е рядко и непълно. Те постепенно губят усещането за пълнене на пикочния мехур и желанието за уриниране. Във други случаи изпразването на пикочния мехур е причината за проблема (мързелив пикочен мехур): рядко уриниране, затруднено уриниране, слабост на потока урина и контракции на корема, за да предизвика изпразване.