Майка-фетална медицина; Пеликан майчинство

От 15 януари 2017 г. в Акушерско-гинекологичния отдел на ПЕЛИКАНСКАТА КЛИНИЧНА БОЛНИЦА, Орадя, действа КАФЕДРАТА ЗА МАТЕРИНАЛНА ФЕТАЛНА МЕДИЦИНА, която предоставя следните услуги:

• скрининг на ултразвук през първия триместър
• фетална морфологична ехография през втория триместър
• ултразвук за оценка на благосъстоянието на плода през третия триместър
• инвазивна диагностика (амниоцентеза и пункции на биопсия на плацентата)
• проследяване на бременността с акушерски риск
• пренатални неинвазивни тестове (NIPT)

  • майчинство
    Катедра по майчина фетална медицина е адресиран до всички бременни жени, независимо от възрастта, рисковите фактори или мястото на отпускане и работи в амбулаторната клиника на ПЕЛИКАНСКАТА КЛИНИЧНА БОЛНИЦА Орадя, на ул. Корнелиу Копосу бр. 2, базиран на програмиране.

Лекарите, които имат компетентност и акредитация в майчино-феталната медицина, са:
• Д-р Лиана АНТАЛ, първичен лекар Акушерство-гинекология- Началник отделение
• Д-р Anca HUNIADI, първичен акушер-гинеколог
• Д-р Мирела Лилиана ТИРА, първичен лекар по акушерство и гинекология
• Д-р Viorel SUCIU, първичен лекар по акушерство-гинекология,
• Д-р Ремус Флорин АНТОН, лекар по акушерство и гинекология
• Д-р Разван ЗДРЕХУС, първичен акушер-гинеколог

Ултразвуков скрининг през първия триместър (комбиниран тест)
Най-известната роля на ултразвука през първия триместър е оценката на генетичния риск (риск за синдром на Даун, тризомия 13 и 18), която включва измерване на нухалната полупрозрачност и се извършва на 11 - 13 + 6 седмици от бременността. Всъщност ролите на ултразвуковото изследване през първия триместър са многобройни и много важни: определяне на броя на бебетата и тяхната жизнеспособност, оценка на рисковите фактори за най-важните проблеми, които могат да възникнат по време на бременност: прееклампсия, вътрематочно ограничаване на растежа и преждевременно раждане. Приблизително на 12 седмица от бременността вече може да се види дали има важни структурни дефекти като липса на крайници, дефекти на коремната стена или дефекти на нервната тръба (аненцефалия, спина бифида).
В нашата клиника се прилага и протоколът на Фондацията за фетална медицина LONDON и пациентите се възползват от резултатите от изследването (както лабораторните анализи, така и ултразвуковото изследване) и от консултациите за риск. Програмата е адресирана до всички бременни жени, независимо от тяхната възраст, които имат бременност между 11 и 13 седмици и 6 дни.

Ултразвук на феталната морфология през втория триместър
Тези ултразвуци включват подробна оценка на феталната морфология (анатомия). Между 18-23 седмици от бременността бебето е с правилния размер за оптимално изследване на части от тялото. Ултразвукът през втория триместър е през повечето време приятен момент, когато бъдещата майка и семейството установяват, че плодът се е развил нормално и когато могат да се видят ясни изображения на лицето на детето, включително при триизмерна 3D/4D реконструкция. Този ултразвук по същество остава важен медицински преглед, който изисква концентрация от страна на лекаря и търпение от страна на пациента. Изследването 3D/4D може да донесе информация от медицински интерес, в допълнение към конвенционалния 2D преглед и е начин за получаване на изображения, които по-лесно се тълкуват от бъдещите родители.
Неприятните изненади на този изпит са още по-малко вероятни, тъй като оценката през първия триместър беше по-точна и подробна.

Ултразвук за оценка на „благосъстоянието“ на плода през третия триместър
През третия триместър на бременността можем да оценим ултразвуковия растеж и състоянието на плода (колко е тежък и как се чувства вашето бебе в утробата).

Инвазивна диагностика (амниоцентеза и плацентарна биопсия)
Инвазивната диагноза е адресирана към бременни жени, които:
-имат повишен риск от генетично заболяване при скрининговия тест през първия триместър
-бременни жени над 40 години
-бременни жени с фамилна анамнеза за заразни генетични заболявания
-потвърждение или опровержение на фетална инфекция по време на бременност: токсоплазма, цитомегаловирус и др.
-фетални структурни аномалии, открити ултразвук и които могат да бъдат свързани с генетичен синдром
Плацентарната биопсия се извършва между 11 и 14 седмица от бременността, а амниоцентезата след 15 седмица и се изискват следните документи: лична карта, здравна карта, медицинско писмо от акушер-гинеколога, направление от семейния лекар и тестове (кръвна картина, PCR, кръвна група и Rh на бременната жена, коагулограма, VDRL, AgHbs, AcantiHCV и HIV тест).

Неинвазивни пренатални тестове (NIPT):
Идентифицирайте и анализирайте феталната ДНК в майчината кръв. Извършва се след 9-10 седмица от бременността. Мога да открия тризомии 13, 18 и 21 (синдром на Даун), мога да определя пола на плода, мога да открия аномалиите на половите хромозоми (X и Y) и някои микроделеции. Не мога да открия мозайките. Въпреки че могат да достигнат точност от 99,9%, те са скринингови тестове и изискват потвърждение чрез инвазивна диагноза (пункционно-плацентарна биопсия или амниоцентеза). Те са посочени в следните ситуации:
-Морфологичният ултразвук през първия триместър (комбиниран тест) показва междинен риск от тризоми,
-пациентът има индикация за инвазивна диагноза за генетични аномалии и отказва тази процедура
-по искане на пациенти, без медицинско указание

ПЕЛИКАНСКА КЛИНИЧНА БОЛНИЦА Oradea е в непрекъснато развитие и се опитва да предложи на пациентите цялостни медицински услуги, при високи стандарти за изпълнение, с модерно медицинско оборудване и не на последно място със специализиран медицински екип и професионално обучен.