Лупус антикоагулант - CSID Какво се случва, докторе

csid

Главна информация

Лупус тип антикоагуланти са антитела, насочени срещу фосфолипидно-протеинови комплекси. Те взаимодействат in vitro с анализи на коагулация, зависими от фосфолипиди, причинявайки тяхното удължаване (най-често използваното време на частичен тромбопластин, активиран aPTT) 2; 3.

In vivo присъствието на лупус тип антикогуланти е свързано с повишен риск от тромботични събития (тромбофилия) 3. Разпространението на тромбозата при пациенти с лупус антикоагуланти е 24-36%; преобладават дълбоката тромбоза на крайниците и белодробната емболия. Пациентите с повтарящи се спонтанни аборти имат лупус антикоагуланти в приблизително 10% от случаите.

Поради присъщата хетерогенност на лупус антикоагулантите, лабораторната диагностика често е трудна. Използваните тестове трябва да могат да разграничат антитела с антикоагулантна активност на лупус от антитела срещу антикоагулационен фактор, дефицит на фактор и хепарин, тъй като и четирите състояния могат да причинят удължаване на aPTT теста. На практика плазмата с дефицит на фактори на коагулация е лесна за идентифициране, тъй като добавянето на нормална плазма нормализира времето на коагулация in vitro. Изолираният анализ на aPTT обаче не може със сигурност да прави разлика между плазмосъдържащи лупус антикоагуланти и антикоагулационен фактор и/или хепаринови антитела1.

През 2009 г. Международното дружество по хемостаза и тромбоза преразгледа и измени препоръките за откриване на лупус антикоагулант (LA). По този начин критериите за подбор на пациентите, посочени в това изследване, са подобрени и алгоритъмът за лабораторно тестване също е разработен.

прибиране на реколтата

Избор на пациент

Тестването за LA трябва да бъде ограничено до пациенти, които имат значителна вероятност да имат антифосфолипиден синдром (APS) или които имат необяснимо удължаване на aPTT при рутинен преглед.

Непровокирана дълбока венозна тромбоза или необяснима артериална тромбоза при млади пациенти (1 IU/ml може да причини смущения, като по-ниските нива се противодействат от неутрализиращите вещества, съдържащи се в реагентите1.

1. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.

2. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Лупус антикоагулант профил. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация

3. Лотар Томас. Хемостаза. В Клинична лабораторна диагностика, 1998, 636-638.