Листериоза при бременни жени
Съществува противоречива информация относно честотата на листериоза при бременни жени. Според Breuning и Fritzsche, сред 3246 родени деца, смъртността от листериоза (добре установена) е 0,154%, а според Алекс за 6000 деца е 2%.
Чех и Сима, изследвайки жени с обременена акушерска история, откриват листериоза в 7,6% от случаите. В подобен контингент бременни жени Л. Д. Ярцева разкрива листериоза при 9%. N. N. Evtushenko получи приблизително същите цифрови данни. А. С. Ершова при жени с анамнеза за спонтанни аборти, установява положителни серологични реакции към листериоза в 15,4% от случаите.
Значението на листериозата за протичането и резултата от бременността до голяма степен беше разкрито от трудовете на Potel, Seeliger, Flamm, P. P. Sakharov и E. I. Gudkova и редица други изследователи. Болестта се причинява от бактерия, наречена Listeria monocytogenes. Данните, получени от Г. В. Бродски по време на експериментално орално заразяване на зайци с култура на Listeria, представляват голям интерес. Вътрематочно увреждане на плода с тази инфекция се наблюдава с дълъг (до 7 месеца) интервал между времето на инфекцията и времето на бременността. При едни и същи зайци по време на многократна бременност е настъпила фетална болест и при редица наблюдения фокалните промени във вътрешните му органи са били дори по-изразени, отколкото при плодовете по време на първата бременност.
Листериозата се среща при гризачи, насекомоядни, свине, овце, кози, говеда, коне, лисици, кучета, котки и птици. Заразяването може да стане от консумацията на мляко и месо от животни с листериоза, както и от други заразени храни. Смята се, че инфекцията не се предава от човек на човек (с изключение на вътрематочната инфекция на плода). Възможността за инфекция с листерия околоплодна течност, както и освобождаването на патогена с меконий, представлява известна опасност за придружителите и за здравето на новородените. Това трябва да се има предвид при ежедневната работа в акушерската болница.
Инфекцията е възможна и при вдишване на заразения прах, с храна (пилешки яйца, където листериите се размножават, без да ги развалят), както и при работа с кожа, обувки, животински кожи, в сапунена фабрика.
Входните порти на инфекцията с листерия са устата и носоглътката, сливиците, конюнктивата на окото и храносмилателния тракт; възможността за заразяване през гениталния тракт е разрешена (въпреки че този път на заразяване все още не е потвърден в експеримента). По-късно, през лимфния тракт, листерията може да навлезе в кръвта, причинявайки бактериемия и сепсис с увреждане на централната нервна система, различни органи, плацента и плод (по време на бременност).
Бременността намалява не само локалната резистентност на пикочно-половите пътища, но и общата устойчивост към инфекция; количества листерии, които са безвредни за небременното животно по време на бременност, могат да причинят летална инфекция в тях.
Има 4 клинични форми на листериоза: 1) ангинално-септична; 2) нервен; 3) септично-грануломатозни (при плодове и новородени); 4) очно-жлезиста. Болестта може да бъде остра, подостра, хронична и абортивна. Почти като правило в акушерството човек трябва да се справя със скрита инфекция. При поставяне на диагноза листериоза при бременни жени трябва да се вземат предвид клиничните данни, анамнезата, епидемиологичните особености и лабораторните резултати.
Симптоматологията на листериозата не е еднаква за различните клинични форми на заболяването. При бременни жени баналните "грипни" явления, повтарящият се пиелит и обременената акушерска история заслужават специално внимание: спонтанно преждевременно прекъсване на бременността, мъртво раждане, ранна детска смъртност на новородени и фетални аномалии.
Понякога при бременни жени болестта се проявява с диария, пристъпи на задушаване, внезапна поява на треска и студени тръпки. При раждане често се наблюдават оцветени, мръсни околоплодни води, слабост на трудовата дейност и след раждане при някои жени, плешивост. Треска често се наблюдава няколко часа преди раждането или по време на раждането, което може да бъде реакция на майчиното тяло към инфекциозен фокус в матката (заразена плацента и плод). Треската обикновено се нормализира след раждането.