Липедема (подуване на мазнини, затлъстяване на йога)

определение

Липедема (от древногръцки "подуване на мазнини") е заболяване, което се среща почти изключително при жените и обикновено бавно прогресира. Характеризира се със симетрично, но не пропорционално разпределено, болезнено увеличаване на подкожната мастна тъкан. В разговорно изражение липедемът е известен още като „затлъстяване на бричовете“ или „крак на стълба“. Увеличаването на мастната тъкан без болка се нарича липохипертрофия (увеличаване на размера чрез увеличаване на размера на мастните клетки).

Началото на заболяването обикновено е през пубертета, по време на или след бременност или по време на менопаузата. Засегнати са бедрата, бедрата и/или долната част на краката и малко по-рядко горната част на ръцете и предмишниците. Липедемата трябва стриктно да се разграничава от свързаното с диетата наднормено тегло (затлъстяване). Затлъстяването не е причина за липедем, но може да насърчи прогресията му.

причини

В крайна сметка причината за липедемата не е известна. Обсъждат се генетични (наследствени) и хормонални фактори. В 16-64% от случаите са засегнати няколко членове на семейството, при което отделни поколения могат да бъдат пропуснати. Появата в хормонално активни фази на жената предполага участие на метаболизма на естрогена. Напоследък уврежданията на най-малките съдове и нервните влакна се обсъждат като допълнителни причини.

Не е ясно защо „липедемата мазнина“ не може да бъде повлияна от промени в диетата и упражненията.

Симптоми (оплаквания)

Първата характеристика на липедема е забележимата диспропорция, т.е. тънък багажник се превръща в неподходящо големи крака и/или ръце. Много жени съобщават, че „крайниците не отговарят на торса им“. Увеличаването на мастната тъкан винаги завършва на глезените или китките. Ръцете и краката не са засегнати.

Обикновено се отчитат следните оплаквания:

Чувствителност към натиск и чувствителност на допир в различна степен
Спонтанна болка
Подуване на краката, особено вечер, след дълго стояне или през лятото
Забележима тенденция към натъртване (хематоми), за която често няма обяснение
Само незначителна загуба на размер след отслабване и упражнения

Диагноза (преглед)

Диагнозата се поставя въз основа на информацията, предоставена от пациента (анамнеза), външния вид (инспекция) и усещането за краката и ръцете (палпация). Не се изискват технически разследвания.

Определянето на обема на крайниците (перометрия) е полезно за документиране на напредъка. Ултразвуковото изследване помага за откриване или изключване на значителни съпътстващи заболявания (разширени вени; състояние след тромбоза; така наречената „интермитентна клаудикация“ поради нарушения на артериалното кръвообращение).

Терапия (лечение)

Консервативни мерки

Първоначално лечението е консервативно и включва ръчен лимфен дренаж (специална техника за масаж за стимулиране на лимфните съдове), компресия (бинтове или плоски плетени компресионни части), гимнастика и грижа за кожата. Тук се говори за сложна терапия за физическо деконгестия (KPE). По този начин симптомите често могат да бъдат облекчени, много рядко само елиминирани. Растежът на мастната тъкан не се влияе.

Полезни добавки са за оптимизиране на телесното тегло, упражнения - особено във вода (плуване, аква джогинг, аквациклиране и др.) - и намаляване на приема на въглехидрати, което често води до допълнително намаляване на болката.

Липосукция

Избраната терапия е липосукция в известна като тумесцентна локална анестезия в ръцете на опитен лекар:

Голямо количество силно разреден анестетичен разтвор се въвежда в подкожната мастна тъкан на голяма площ и след това разхлабената и изтръпнала мастна тъкан се изсмуква с фини, вибриращи канюли. Обикновено се изискват 1 до 3 процедури, рядко повече. Около 30% от пациентите са напълно без симптоми след лечението и не се нуждаят от допълнителна терапия. Останалите 70% все още са зависими от KPE (Комплексна терапия за физическо обеззаразяване), но в много по-малка степен. Няма данни за подновен растеж на мазнини след период на наблюдение от максимум 11 години. Лимфните съдове не са повредени, ако процедурата е правилна. Това е научно доказано.

Възможни усложнения

Ако липедемът не бъде разпознат и лекуван в продължение на много години, може да се развие и лимфедем. След това лекарят говори за липо-лимфедем. Тогава възможностите за хирургична терапия са значително ограничени.

Друг проблем в хода на заболяването са късните усложнения в ставите.Поради мастните издутини от вътрешната страна на бедрото, пациентите развиват характерен модел на походка, за да избегнат ожулването на кожата. В дългосрочен план това води до почукано положение, т.е. H. разстоянието между вътрешните глезени е по-голямо от разстоянието между вътрешните колена. Резултатът е остеоартрит на тазобедрената, колянната и глезенната става, често с необходимост от подмяна на ставите.