Liehen в превенцията и терапията на орални заболявания - ZWP онлайн - новинарският портал за
дял
Най-честите заболявания на устната кухина - кариес, пародонтално възпаление (гингивит и пародонтоза) и халитоза - се причиняват от бактериални биофилми. Следователно стратегиите за намаляване на потенциално патогенните биофилми играят съществена роля в превенцията и лечението на тези заболявания. В допълнение към механичното почистване на зъбите под формата на домашно отстраняване на налетите, лющене, изчистване и почистване на зъбните повърхности на практика, различни химически агенти (хлорхексидин диглюконат, етерични масла, флуорид) са се утвърдили в пастите за зъби и разтворите за вода за уста. Механизмите на действие на тези вещества, терапевтичната ефективност, както и границите на възможностите за клинично приложение и съществуващите странични ефекти са изследвани в голям брой проучвания. 10,11,18,19,31
За изтегляне на масло обикновено се използват студено пресовани органични масла като слънчогледово, сусамово и кокосово масло. Сусамовото масло е предпочитано за режим на изтегляне на масло, тъй като то няма неприятен послевкус, не оставя никакви отлагания по зъбите и има малко известни алергии към сусамовото масло. В Индия се смята за подарък от земята, защото има лечебен ефект. 26-ти
Извършване на лечение за изтегляне на масло
Издърпването на масло включва поставяне на супена лъжица масло в устата, изплакване на маслото около устата, поддържане на движението и издърпване през пространствата между зъбите. Това трябва да се прави на гладно за около 20 минути преди закуска, ако е възможно. В крайна сметка дали процедурата е проведена правилно може да се определи от консистенцията на маслото, което трябва да е рядко и млечно. Накрая маслото трябва да се изплюе и устата да се изплакне с чиста вода. След това може да се проведе сутрешното рутинно почистване. Ако мускулите на челюстта болят твърде много от многото движения, процесът може да бъде съкратен до пет до десет минути. Издърпването на масло не се препоръчва за деца под петгодишна възраст, тъй като е по-вероятно да погълнат маслото и има повишен риск от аспирация. 24
Изследвания на литературата
При консултирането на пациентите по-често възниква въпросът за алтернативните методи за устна хигиена и профилактика на орални заболявания. Тъй като пациентите u. а. Получаването на информация от рекламни текстове и научно-популярни презентации, че изтеглянето на масло може да бъде еднаква алтернатива на активните химически вещества, е задълбочено да се знаят клиничните резултати от изтеглянето на масло. Следователно търсенето се фокусира върху клинични проучвания, в които са изследвани ефектите от изтеглянето на масло. За тази цел за изследвания на литературата са използвани медицинските бази данни PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov) и Allied & Complementary Medicine ™, както и препратки от рецензии. В резултат на търсенето на литература бяха идентифицирани десет статии, в които въздействието на лечение с издърпване на масло върху различни хигиенни параметри като индекса на плаката, индекса на Quigley-Hein и индекса на гингивата, върху броя на Streptococcus mutans в биофилма и слюнката и върху измеримите летливи сярни съединения (VSC = летливи сярни съединения) при пациенти с халитоза се съобщава.
Извличане на масло и гингивит
В публикацията на Peedikayil et al. (2015) 22 е представено клинично наблюдение на употребата на кокосово масло при 60 тествани лица за 30 дни, липсва контролна група. И тук се наблюдава значително намаляване на индекса на плаката и гингивата (PI 1,19 -> 0,385, GI 0,91 -> 0,401). 22 Nagilla et al. (2017) се занимава с ефекта на изтеглянето на масло с кокосово масло, в случая върху индекса Quigley-Hein в модификацията на Turesky, Gilmore и Glickman (1970) 30, в сравнение с плацебо (минерална вода) 40 субекта в продължение на седем дни. Установено е значително намаляване на плаката и в двете групи; намаляването в тестовата група е значително по-голямо (тест: 1,64 -> 1,16, контрол: 1,74 -> 1,50). Като допълнителна среда за изтегляне на масло, Amith et al.Изследва масло от слънчогледови семена през 2007 г. в наблюдателно проучване без контролна група на десет тествани субекта в продължение на 45 дни. 1 Значително намаляване на индекса на плаката и гингивата също се наблюдава в това проучване.
Издърпване на масло и халитоза
Издърпване на масло за профилактика на кариес
дискусия
В допълнение към механичното почистване на зъбите и езика, 5 комбинации от активни съставки на хлорхексидин, цетилпиридиниев хлорид и цинкови соли или амин флуорид, калаев флуорид и цинкови соли се препоръчват като златен стандарт за лечение на интраорална халитоза. 27 Сравнението на извличането на масло само с хлорхексидинови изплаквания следователно не взема предвид настоящите препоръки за терапия с халитоза. Ниската концентрация на 0,02% хлорхексидин, избрана в проучването на Sheikh and Iyer (2016) 25 с оглед на бременните субекти, допълнително ограничава информативната стойност на резултатите.
Частично противоречивите резултати от изтеглянето на масло по отношение на инхибирането на S. mutans могат да се разберат като индикация за известен кариесно-профилактичен ефект от изтеглянето на масло. Степента на този ефект е трудна за оценка въз основа на наличната информация: Поради ниските концентрации на флуорид, използвани в проучванията, не може да се очаква никакво или само много малко влияние върху измерения брой на S. mutans, така че сравнението не е много смислено. Намаляването на деминерализацията на емайла от флуориди 18, 19, което е доказано в многобройни проучвания, не се взема предвид. Липсват клинични проучвания за по-дълги периоди от време и в пряко сравнение със стратегии за флуориране.
В проучванията са използвани масла от различен произход (сусамово, слънчогледово, оризово и кокосово масло). Сроковете за кандидатстване варират от десет до 45 дни. Досега няма данни от контролирани клинични проучвания, от които да се прочетат специфични свойства на различните формулировки или индикации за оптималната продължителност на излекуването на маслото при отделните показания. 8-ми
При изтегляне на маслото ежедневното нанасяне трябва да се извършва за период от 20 минути, за да се постигне ефект. 24 За разлика от изплакване с хлорхексидин за по-малко от минута, това представлява значително допълнително усилие за пациента, така че може да се очаква само ограничено спазване.
Като последица от презентациите може да се изведе спешното търсене на смислени, контролирани клинични проучвания, при които методологичните ограничения на предишната работа да бъдат избегнати, преди използването на маслено изтегляне да може да бъде препоръчано рутинно като алтернатива на практика.
Заключение
От краткия преглед на литературата става ясно, че наличните понастоящем научни доказателства за изтеглянето на масло като превенция и терапия за заболявания на устната кухина все още са много оскъдни. Няма информация от контролирани клинични проучвания по важни въпроси, като ефектите върху хората с пародонтоза. В резултат на това консултирането на пациентите при управлението на превенцията, ако иска да се основава на принципите на доказателствената медицина, трябва да бъде много предпазливо по отношение на препоръчването на изтеглянето на масло като алтернатива на установените мерки за битова хигиена на устната кухина и контрол на биофилма.
Забележка
Този преглед на литературата се основава до голяма степен на резултатите от бакалавърската дисертация, която Никол Пек, бакалавър, е написала като част от курса „Дентална хигиена и управление на превенцията“ в praxisHochschule Köln.
Пълният списък с литература е достъпен за изтегляне тук.
Моля, обърнете внимание, че CME тестовете губят своята валидност след две години.