Sicca Syndrome NatureMedicine Magazine
Сухите очи са нещо сериозно
Препоръчани статии по темата:
Докато синдромът на сухото око е бил известен преди 40 години, днес почти всеки трети пациент се обръща към офталмолог с това оплакване. Болестите са по-чести поради съвременния начин на живот и условията на труд, както и увеличаването на средната възраст. Понякога проблемите могат лесно да бъдат отстранени, но понякога оплакването се основава на сериозно заболяване на органите. Следователно ключът към успешната терапия е повече от просто симптоматично лечение.
Сухото око, известно още като синдром на сика, е обобщение на заболяването, което засяга слъзния слой на очната ябълка. Оплакването варира от усещането за пясък в очите до изгаряне, болка в тазобедрената става, внезапно разкъсване, замъглено зрение (замъглено изображение, уморени очи при четене) и лошо психическо благосъстояние.
Оплаквания от синдром на сика
• Сърбеж на очите и/или клепачите.
• Усещане за сухота в очите или клепачите.
• Усещане за чуждо тяло (сякаш зрънце пясък е влязло в окото).
• Умора на очите.
• Повишен слъзен поток поради външни влияния (вятър, студ, силна слънчева светлина).
• Усещане за натиск в окото.
• Болка в очната ябълка, когато докоснете горния клепач.
• Внезапно пробождаща, пробождаща болка.
• Болка зад очите.
• „Усеща очите“ на пациента.
• Не понася контактни лещи.
• Замъглено зрение по време на четене.
• Не можете да отворите очите си („сякаш клепачът е залепнал на очната ябълка“, особено през нощта).
• Подуване на клепача.
• Клепачи, които произвеждат лепкави, корави секрети.
Проблемният характер на явлението, което за съжаление често се тълкува като оплакване от багатели, се крие в някои противоречия. Това е така, защото много хора са по-склонни да се оплакват от постоянен поток от сълзи, отколкото да имат очите си постоянно във водата. Освен това субективното оплакване е непропорционално на констатациите от разследването. Това се обяснява с факта, че роговицата, покриваща очите, е много чувствителна и може да причини силна болка и дразнене. Понякога капки за очи използват много малко. Всичко това и фактът, че на специалиста остава все по-малко време за пациента, причинява разочарование и загуба на доверие у много пациенти. Следователно заинтересованите страни трябва да са наясно, че това многостранно и хронично заболяване е доста трудно за лечение и изисква голямо търпение и от двете страни.
Влагата в очите се поддържа от три слоя
Голяма част от слъзния филм се произвежда от слъзните жлези, разположени под долния клепач. От тук сълзата се поставя върху външната повърхност на очната ябълка, равномерното й разпределение и разпространение се осигурява чрез редовно мигане. В здраво състояние този тънък филм от течност остава стабилен до 20 секунди. Тогава равномерният слой се "счупва" някъде, но дотогава ново мигане ще гарантира, че друг филмов слой се разстила. Сълзният филм се състои от три слоя:
• Слизестият слой изглажда незначителните неравности директно върху роговицата и служи като естествена бариера срещу патогени.
• Средният, воден слой е приблизително. Състои се от 90 процента и също така съдържа различни хранителни вещества: соли, имунни антитела, които предпазват очите ни от инфекции.
• Най-външният липиден слой осигурява стабилността на слъзния филм и че течността не се изпарява преждевременно.
Мазнината, необходима за липидния слой, се произвежда от жлезите на Meibom, разположени под клепачите, и този тънък липиден слой се разпространява върху очната ябълка с всяко мигане. Хормоналните нарушения или дисфункцията на жлезите на Meibom (например възпаление на ръба на клепача) могат да променят състава на липидния слой, което може да причини сухота в очите.
Важната роля на имунната система
Слъзният филм и лигавицата (съединителната тъкан), заобикалящи окото, се използват не само за овлажняване на окото, но са част от имунната система, свързана с лигавиците. Може да се намери в подобна форма и на други лигавици, главно в червата. Там младите имунокомпетентни кръвни клетки (лимфоцити) „научават“ определени имунни отговори, които по-късно могат да направят върху лигавиците (напр. Повърхността на очите). Следователно се предполага, че дисфункцията на имунната система може да играе важна роля в развитието на сухота в очите.
Ако съставът на чувствителния слъзен филм бъде нарушен, той няма да може да поддържа повърхността на окото достатъчно влажна. Филмът се разкъсва постоянно и на повърхността на роговицата се образуват сухи участъци. Сухотата дразни чувствителните клетки на повърхността на окото, а на роговицата се развиват малки, невидими лезии. Доставката на кислород към роговицата също е ограничена, така че кръвоносните съдове в съединителната тъкан се опитват да поемат тази задача, но за това те трябва да се разширят: окото се зачервява. Освен това, разбира се, намалява естественият имунитет на окото, което улеснява появата на конюнктивит.
Външните фактори могат лесно да бъдат елиминирани
Причините за сухота в очите могат да бъдат много и различни. Поради разнообразието на това заболяване, медицинската история трябва да се записва много внимателно. Определени външни фактори, пиенето на твърде малко течност или използването на определени козметични средства, сух въздух в стаята, могат да бъдат елиминирани лесно и бързо, но сухотата в очите поради хронични заболявания вече е по-трудна задача и изисква продължително лечение. Диагнозата може лесно да се направи с офталмологична цепнатина, може да се измери количеството на слъзния филм (тест на Ширмер) или да се оцвети повърхността на окото.