Лево предсърдно дилатационно кардиологично ръководство за болест
В отговор на претоварване под налягане, предсърдията реагират чрез разширяване, а не чрез хипертрофия.
Разширението на лявото предсърдие се открива при митрална стеноза, хипертонична болест на сърцето, затлъстяване или рестриктивна кардиомиопатия (когато и двете предсърдия са разширени) и се влошава, ако има и предсърдно мъждене.
Дилатацията на лявото предсърдие може да бъде идентифицирана при ЕКГ, рентгенография на гръдния кош или ехокардиография. Тъй като характерният електрокардиографски външен вид не винаги присъства и ехокардиографията не е рутинно изследване, рентгенографията на гръдния кош остава най-често срещаният метод за идентифициране на дилатация на лявото предсърдие. Образните изследвания с висока разделителна способност (CT, MRI) също са полезни при количественото определяне на размера на предсърдията.
На EKG, дилатацията на лявото предсърдие създава появата на митрална Р - бифидна Р-вълна (под формата на М) и продължителна (над 0,12 секунди) в D II, двуфазна във V1. Това се дължи на асинхронност между деполяризацията на 2 предсърдия, която измества лявата предсърдна деполяризационна вълна от дясната (обикновено деполяризацията на 2 предсърдия се извършва почти едновременно, така че 2 деполяризационни вълни се припокриват и образуват Р вълната. ). Асинхронността в рамките на 0,04s е силно предполагаща дилатация на лявото предсърдие. Двуфазният аспект на V1 е израз на задната към предната деполяризация на дясното предсърдие, последвана от деполяризация в обратната посока на лявото предсърдие.
Обикновено включен рентгенография на гръдния кош лявото предсърдие не може да бъде идентифицирано, тъй като е средна структура и не участва в контура на сърдечния силует (с изключение на лявата средна дъга, където може да се проектира лявото предсърдие). Като най-задната камера на сърцето, нейното разширение може бързо да бъде подчертано на профилната рентгенография на гръдния кош. На настоящата рентгенография (задно-предна) може да се види: праволинейност или изпъкналост на лявата средна дъга или сърдечния залив (но не чрез увеличаване на левия белодробен хилум, а чрез разширяване на ухото, което се появява най-рано), десен ръб на праволинейното сърце, биархална линия или двоен контур от десния ръб (късен), разширяване на подкариалния ъгъл (под трахеалната карина) над 75 градуса. В допълнение към разширяването на лявата или дясната страна и към горната част, уголемяването на лявото предсърдие може да се извърши и отзад - което води до компресия на хранопровода (с дисфагия), отпред - където отговаря на съпротивлението на дясната камера и може да произведе ляво парастернално повдигане или по-ниско - където е ограничен от влакнестия скелет.
Ехокардиография могат да определят размера и обема на лявото предсърдие (нормални стойности: 4/4 cm, 46 ml при мъжете и 38 ml при жените), които са предиктори за инсулт и смърт.
Клинично разширението на лявото предсърдие може да бъде асимптоматично или да причини болка в гърдите или гърба (предсърдно пробождане на Vasquez), палпитации (при свързани надкамерни аритмии), дисфония (сърдечно-съдов синдром на Ortner) или диспнея.