Лекарство; Клиники; Хистеректомия; Болница Петрус; Фондация Cellite за Св.
Броят на хистеректомиите, наречени хистеректомии, е намалял значително през последните години. В някои случаи обаче премахването на матката все още е необходимо. Разбираемо е, че много пациенти се страхуват от подобна операция, но наскоро някои специализирани клиники започнаха да предлагат метода на лапароскопията за отстраняване на матката. Това има някои значителни предимства за пациента.
Лапароскопията е минимално инвазивна техника, с която могат да се извършват операции в корема с помощта на тънка пръчковидна камера. Предимствата: Трябва да се направят само разрези с размер на милиметър, а останалите белези са едва видими. Матката вече може да бъде премахната и по този начин. Но кога и на каква медицинска основа трябва да се обмисли подобна операция?
Матката се състои от две части, които се сливат една в друга: 1. шийката на матката (cervix uteri) и 2. тялото на матката (corpus uteri). Шийката на матката е здраво закотвена като тясна колона в центъра на тазовото дъно и частично изпъква във влагалището в долния край. От този момент се вземат и раковите мазки.
За разлика от тялото на матката, шийката на матката не съдържа лигавица (ендометриум) и в много редки случаи е причина за нарушения на кървенето.
В горния край на шийката на матката е прикрепено тялото на матката, което обгражда маточната кухина като плътен мускулен слой и изпъква в коремната кухина. Доброкачествените, стегнати мускулни възли, наричани още миоми, се образуват в този мускулен слой при повече от половината от всички жени.
Повечето от тези миоми не са причина за безпокойство и - освен редовни ултразвукови изследвания - не изискват допълнително лечение. В някои случаи обаче растежът на миома може да доведе до прекомерно уголемяване на тялото на матката или тежки нарушения на кървенето. Ако броят на миомите е нисък и местоположението е благоприятно, те се отстраняват хирургично по целеви начин. Това може да стане чрез отражение на матката (хистероскопия), лапароскопия (лапароскопия) или коремен разрез. Възможна е и нехирургичната мярка за заличаване (емболизация), която се предлага в няколко радиологични съоръжения. Ако обаче броят на миомите е твърде голям, препоръчваме да премахнете матката (хистеректомия).
Преди това цялата матка (шийката на матката и тялото на матката) беше отстранена или през вагината (вагинална хистеректомия), или чрез разрез (коремна хистеректомия). В допълнение към необходимостта от по-дълъг престой в болница, тези конвенционални методи от време на време имат и някои недостатъци, като продължителна болка или скъсяване на влагалището. В редки случаи, като масивно разширяване на матката, коремен разрез може да бъде полезен и необходим и днес.
Друг метод за отстраняване на матката е така наречената „лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия“ (LAVH). Първо, тялото на матката се излага чрез лапароскопия и след това цялата матка се отстранява през вагината. Предимството пред вагиналната хистеректомия само е, че с LAVH органите на коремната кухина могат да бъдат изследвани много по-добре по време на лапароскопията. Ако се окаже необходимо от медицинска гледна точка или ако това се желае от пациента в напреднала възраст, яйчниците също могат да бъдат премахнати без никакви проблеми.
За кратко време някои центрове предлагат нова, нежна хирургична технология, която има явни предимства. В така наречената „Лапароскопска супрацервикална хистеректомия“ (LASH) по време на лапароскопия се отстранява само онази част от матката, която наистина е болна: тялото на матката. Този факт има много положителен ефект както върху психиката, така и върху физиката на пациента. Здравата шийка на матката остава в тялото, тазовото дъно не е нарушено във важната си поддържаща и задържаща функция, вагината не се скъсява и операцията няма трайни ефекти върху сексуалното усещане. Престоят в болницата се съкращава значително и пациентите могат да напуснат болницата след ден-два. По същество болката съответства на относително лекия дискомфорт след лапароскопия. Тъй като шийката на матката е оставена на място, процедурата също е значително по-сложна, отколкото премахването на матката напълно.
Отстраняването с лапароскопия обаче не е оптималният метод за всички пациенти. Матката трябва да бъде премахната като цяло, особено ако е открита анамнеза за необичайни ракови мазки.
Резюме:
Премахването на матката винаги е последната стъпка и трябва да се има предвид само ако всички неоперативни мерки, опити за лекарствена терапия, както и хистероскопски (огледално отразяване на маточната кухина, евентуално с отстраняване на миома или аблация на ендометриума) и лапароскопски интервенции (евентуално с отстраняване на миома) нямат желания успех показва или няма смисъл.
Не всяка форма на хистеректомия е подходяща за всеки пациент! Само след задълбочен преглед (палпация, ултразвук) и обширна дискусия може да се вземе решение с пациента кой хирургичен метод представлява най-доброто решение за нея лично.