Лекарства в теста - карбамазепин - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

депресии

Карбамазепин се намесва в активността на пратените вещества, с които нервите в мозъка предават своите сигнали. Чрез неговото използване се стимулира инхибиторната GABA система в мозъка и възбуждащата глутаматна система се инхибира. Тези свойства водят до стабилизиране на настроението, поради което карбамазепин се използва за предотвратяване на маниакално-депресивни фази. Активната съставка също отдавна се използва за лечение на епилепсия.

В проучванията за ефикасност карбамазепин се сравнява предимно с литий. Неговата ефективност е добре документирана както за лечение на остра мания, така и за предотвратяване на маниакално-депресивни фази. Лечението с литий също намалява готовността на болните да се самоубият. Според наличните досега данни от изследванията, литийът вероятно превъзхожда карбамазепина в това отношение. Следователно, карбамазепин е вариант само ако лечението с литий не е възможно. Активната съставка е оценена като „подходяща с ограничения“. Тъй като карбамазепин взаимодейства с много други лекарства, употребите му са ограничени.

Епилепсии

Карбамазепин забавя предаването на информация между нервните клетки в мозъка. Рискът от припадък намалява, тъй като нервните клетки изпращат по-малко импулси, които водят до конвулсии.

Карбамазепинът е лекарството по избор за фокални форми на епилепсия, включително тези, при които първоначалните припадъци се разпространяват в целия мозък и причиняват грандиозен припадък. Оценено е като "подходящо" за епилепсия.

Невропатии

Карбамазепин се използва успешно при хронична болка. Как се постига този ефект, не е известно със сигурност. Що се отнася до болката, която може да се появи при невралгия на тригеминалния нерв - прекъсването на нерв, минаващ през лицето - карбамазепин е толкова добре документиран, че се счита за лекарството по избор. От друга страна, само по-стари проучвания са достъпни за използване при болезнени невропатии, които често се появяват като усложнение на диабета, в което са участвали само относително малко хора.

приложение

депресии

Дозировката на лекарството и продължителността на лечението зависят от хода на депресията и се определят от лекаря.

Като правило са достатъчни 200 милиграма карбамазепин веднъж или два пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 200 милиграма четири пъти на ден - 600 до 900 милиграма за агенти с удължено освобождаване.

В случай на тежко сърдечно-съдово заболяване или тежки чернодробни или бъбречни проблеми, дозата трябва да бъде намалена.

Епилепсии

Обща информация за употребата при епилепсия може да се намери под лекарства за епилепсия.

След два до четири дни лечението на епилепсия с карбамазепин достигна баланс на активните вещества в организма. Въпреки това може да се наложи дозата да се увеличи след известно време, тъй като активната съставка кара черния дроб да осигурява по-разграждащи ензими. В даден момент обаче тя се изравнява - дори ако може да отнеме три до четири седмици за някои засегнати хора. Толерантността към карбамазепин не се развива, така че лекарството може да се приема с години. По принцип карбамазепин се приема в доза от 800 до 1200 милиграма на ден.

Фармацевтичните форми с удължен ефект обикновено се понасят по-добре от тези с кратко действие.

Таблетките трябва да се съхраняват на сухо. Дори влагата в банята може да направи веществото неефективно.

Ако имате тежка сърдечна, бъбречна или чернодробна дисфункция, може да се наложи лекарят да използва по-ниска доза.

Невропатии

Дозировката на карбамазепин срещу невропатии се основава на инструкциите на лекаря. Обикновено карбамазепин се дозира "пълзящ". Това означава, че се приема малка доза в началото на лечението и тя бавно се увеличава, докато се достигне необходимата доза. Максималната дневна доза от 1600 милиграма карбамазепин едва ли е необходима за лечение на болка. По-скоро дозата може да бъде намалена при някои хора след известно време.

Опасност

Карбамазепин може да направи кожата по-чувствителна към UV лъчение. Докато приемате лекарството, не трябва да се излагате на интензивно UV лъчение. Следователно не вземайте слънчеви бани и не посещавайте солариум.

Някои продукти (вижте общия преглед) съдържат парабени като консерванти. Ако сте алергични към пара вещества, не трябва да ги използвате.

Противопоказания

Карбамазепин не трябва да се използва при следните условия:

Костният мозък е повреден.
Има сърдечни аритмии, тъй като системата, която предава възбуждането в сърцето и по този начин осигурява редовен сърдечен ритъм е нарушена (атриовентрикуларен блок).
"Малки гърчове" се появяват с кратка загуба на съзнание (отсъствия). Карбамазепинът би увеличил това.
Карбамазепин не трябва да се приема едновременно с вориконазол (вътрешно при гъбични инфекции). В противен случай гъбичките няма да работят.
Карбамазепин не трябва да се приема едновременно с МАО инхибитори (напр. Моклобемид и траннилципромин за депресия, разагилин и селегилин при болестта на Паркинсон).

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на карбамазепин при следните условия:

Кръвообразуването ви е нарушено или в миналото е имало такова разстройство.
Имате мускулна дисфункция. Тогава сърдечните аритмии могат да се появят по-често при прием на карбамазепин.
Имате глаукома (глаукома). Карбамазепин може да повиши вътреочното налягане. Следователно, вътреочното налягане трябва да се проверява в началото на лечението и всеки път, когато дозата се увеличава.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Следват ключовите взаимодействия на карбамазепин. Веществото обаче влияе върху ефекта на много други лекарства. Преди да използвате други лекарства по време на лечението с карбамазепин, трябва да обсъдите с Вашия лекар или фармацевт дали употребата им заедно може да доведе до проблеми.

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Не забравяйте да отбележите

МАО инхибитори (напр. Моклобемид и траннилципромин за депресия, селегилин за болестта на Паркинсон) не трябва да се използват по време на лечение с карбамазепин. МАО-инхибиторите трябва да бъдат преустановени най-малко две седмици преди приема на карбамазепин.

Карбамазепин не трябва да се приема заедно с вориконазол (вътрешно при гъбични инфекции). Той се разгражда по-бързо от карбамазепин и губи своята ефективност.

Когато карбамазепин се използва заедно със средства за сърдечни аритмии, трициклични антидепресанти (за депресия) или еритромицин (за бактериални инфекции), ефектите на тези лекарства върху сърцето могат да се увеличат. Тогава съществува риск от сърдечни аритмии. Можете да намерите повече информация за това в Лекарства за сърдечни аритмии: повишен ефект.

Рифампицин (за туберкулоза) и доксициклин (за бактериални инфекции) имат по-слаб ефект в комбинация с карбамазепин. За повече информация вижте Антибиотици/антивирусни средства: намален ефект.

Карбамазепин и други лекарства за епилепсия като етосуксимид, ламотрижин, фенобарбитал, фенитоин, примидон и валпроева киселина взаимно си влошават ефективността. Ако към лечението с някое от тези активни вещества се добави едно от останалите, дозировката трябва да се коригира във всеки отделен случай. За повече информация вижте Лекарства за епилепсия: намалена ефективност.

Странични ефекти

Лечението с карбамазепин може да активира психоза, която все още не се е появила. Проявява се чрез агресивно поведение и халюцинации. Мислите за самоубийство също могат да се увеличат. Ако забележите нарушения на съня, безразличие, липса на шофиране, чувство на вътрешна празнота, липса на интерес и чувство за вина или ако роднини регистрират такива промени в настроението, трябва незабавно да информирате лекар, за да може той да реши как да процедира.

Лекарството може да повлияе на стойностите на черния дроб, което може да е признак за появата на чернодробно увреждане. Като правило вие сами не забелязвате нищо, а по-скоро се забелязва само по време на лабораторни проверки от лекаря. Дали и какви последици това има за вашата терапия зависи до голяма степен от конкретния случай. В случай на жизненоважно лекарство без алтернатива, то често ще се толерира и чернодробните стойности се проверяват по-често; в повечето други случаи Вашият лекар ще спре или промени лекарството.

Не се изисква действие

Около 10 от 100 потребители се оплакват от сънливост, умора, главоболие и нарушена координация на последователностите на движение.

До 10 на 100 потребители на карбамазепин съобщават за загуба на апетит и сухота в устата. Гаденето и повръщането са още по-чести.

Неволни движения се случват при 1 до 10 на 1000 души, особено около лицето, устата и шията.

Карбамазепин може да повлияе на сексуалното желание и потентност.

Тези нежелани реакции често се подобряват след две седмици и дори ако лекарството се дозира по-ниско.

Трябва да се гледа

Почти 60 от 100 души имат зрителни нарушения с двойно виждане и слабо зрение в близост. Трябва да кажете на лекаря за това, защото това може да означава, че дозата е твърде висока.

Карбамазепин може да наруши бъбречната функция. Ако установите, че краката Ви подуват и напълнявате, е време да посетите лекар.

При 1 до 10 от 1000 души карбамазепин може да промени проводимостта на дразнителите в сърцето. Ако имате препъване на сърцето, сърцебиене и чести световъртежи, трябва да се консултирате с лекар.

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта, без да го замените или имате нужда от алтернативно лекарство. Такива алергични реакции се наблюдават при 1 до 10 от 100 души.

Ако има и висока температура, прегледите са необходими в рамките на една седмица. Ако кожните реакции станат много тежки или се влошат, трябва незабавно да посетите лекар.

Карбамазепин може да наруши метаболизма на калция до такава степен, че костите да загубят своята плътност и здравина по време на продължително лечение. Това може да доведе до остеопороза. Трябва да информирате лекаря за постоянни болки в костите и гърба. Измерване на костната плътност може да се използва, за да се определи дали е налице остеопороза.

Веднага на лекар

Около 2 на 100 души имат нарушение на кървенето. Въпреки че обикновено е безвреден, в отделни случаи може да бъде и заплашителен. Ако имате грипоподобни симптоми, чувствате се изтощени и уморени за дълго време, развиете възпалено гърло и треска или забележите много червени точки с размер на щифтове, незабавно трябва да посетите лекар и да проверите кръвната си картина.

Агентът може сериозно да увреди черния дроб. Типични признаци за това са: тъмно обезцветяване на урината, леко оцветяване на изпражненията или жълтеница (разпознаваема по жълта обезцветена конюнктива), често придружена от силен сърбеж по цялото тяло. Ако се появи един от тези симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, трябва незабавно да посетите лекар.

Описаните по-горе кожни симптоми в много редки случаи могат да бъдат и първите признаци на други много сериозни реакции към лекарството. Повечето от тях се развиват след дни до седмици, докато използвате продукта. Обикновено зачервяването на кожата ще се разшири и ще се образуват мехури („синдром на попарена кожа“). Лигавиците на цялото тяло също могат да бъдат засегнати и да се наруши общото благосъстояние, както при фебрилен грип. На този етап трябва незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези кожни реакции могат бързо да станат животозастрашаващи.

Тази алергична кожна реакция е толкова рядка, че не може да се посочи нейната честота. Рискът от това обаче е значително по-висок, ако вече е имало лечение с невролептици (за шизофрения и други психози) преди да се вземе карбамазепин.

специални инструкции

За контрацепция

Карбамазепин кара черния дроб да произвежда повече от ензимите, които освен всичко друго разграждат хормоните, които са в хапчето. Тогава вече не работи безопасно. Междуменструалното кървене може да е признак за намален хормонален ефект. Ето защо трябва да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да преминете към нехормонален метод за контрол на раждаемостта или дали можете да вземете хапче, което съдържа повече естроген. Ако спрете лечението с лекарството за епилепсия, трябва да преминете обратно към хапче с по-ниско съдържание на естроген, за да намалите риска от странични ефекти.

За бременност и кърмене

Карбамазепин може да доведе до дефицит на фолиева киселина. Ако няма достатъчно количество този витамин, някои малформации се появяват по-често при развиващото се дете. Жените, които искат да забременеят и се лекуват с карбамазепин, трябва да приемат пет милиграма фолиева киселина на ден още три месеца преди да забременеят и да продължат това лекарство до дванадесетата седмица от бременността. Това предотвратява тези малформации.

Употребата на карбамазепин по време на бременност е свързана с повишен риск от малформации при нероденото дете. Активните вещества ламотрижин и леветирацетам изглежда са най-безопасните за антиепилептично лечение по това време. Ламотрижин се препоръчва като алтернатива за лечение на биполярно разстройство. Ако лечението с карбамазепин въпреки това е било неизбежно, детето ви трябва да се инжектира с витамин К веднага след раждането, за да бъде на сигурно място. Този витамин е - освен всичко друго - необходим за съсирването на кръвта. Лечението с карбамазепин при жени може да развие дефицит на витамин К при нероденото дете, което, ако не се лекува, може да доведе до мозъчен кръвоизлив при бебето.

Карбамазепин преминава в кърмата; ако обаче бебето не изглежда прекалено уморено и наддава нормално, пак можете да кърмите.

Епилепсии

За обща информация относно употребата на лекарства по време на бременност вижте лекарства за епилепсия.

За деца и младежи под 18 години

Карбамазепин може да се дава на кърмачета. Децата и юношите също понасят продукта добре и могат да бъдат лекувани с него.

За възрастни хора

Възрастните хора са по-чувствителни към активната съставка от по-младите хора, така че дозата трябва да бъде намалена. Дезориентацията и безпокойството като нежелани ефекти се появяват особено често.

Продължителното лечение с карбамазепин може да увеличи риска от остеопороза. Това засяга особено възрастните хора, тъй като те вече имат по-ниска костна плътност от по-младите хора.

За да може да шофира

Карбамазепин ви уморява, виете свят и виене на свят и може да причини зрителни нарушения Следователно лекарството може да наруши бдителността и отзивчивостта, особено в началото на лечението и когато дозата се увеличи. Тогава не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Епилепсии

Можете също така да намерите информация за способността за шофиране под лекарства за епилепсия.