Лекарства кога и как
Ако острите пристъпи на подагра не се лекуват, болестта се проявява като хронична подагра с по-чести пристъпи и все повече отлагания в тъканите и ставите.
Поради това бързото и последователно лечение на остър пристъп на подагра задава тонус за бъдещето, което е възможно най-безсимптомно.
След отслабване на острата подагра, повишените нива на пикочна киселина трябва да се върнат на нормално ниво и да се поддържат там. Ако това не се постигне чрез преминаване към диета с ниско съдържание на пурини, може да се наложи използването на специфични лекарства.
Острият пристъп на подагра изисква специфично лечение
Няма ефективно лекарство само с един желан ефект - и всеки нежелан ефект е страничен ефект.
След обширни проучвания - включващи над 115 000 пациенти - показаха, че отдавна предпочитаните нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Б. Диклофенак предизвиква животозастрашаващи странични ефекти, когато z. Например само в Германия повече от 2000 пациенти умират/умират всяка година, колхицинът обикновено се използва днес поради значително по-добрия си профил полза-риск. Колхицинът пречи на белите кръвни клетки да поемат и движат кристали на пикочната киселина.
Ограничения и странични ефекти също трябва да се имат предвид при употребата на колхицин, но ползите за пациенти с подагра далеч надхвърлят. Нови проучвания показват, че за разлика от високите дози, които са били често срещани в миналото, еднократна доза от 1 mg колхицин, последвана от 2 до 3 дози от 0,5 mg на ден, е достатъчна за успешно лечение на остър пристъп на подагра. Страничните ефекти се появяват много по-рядко и по-малко интензивно.
След отслабване на острата подагра, всички научни общества по света препоръчват прилагането на 0,5 mg колхицин на ден като най-добрият вариант за предотвратяване на по-нататъшни остри пристъпи на подагра за период от 6 месеца.
След успешно лечение на острия пристъп на подагра е необходимо медикаментозно лечение, ако започнатата диета не показва достатъчни резултати. Налични са два вида лекарства за намаляване на басейна на пикочната киселина в организма.
Urikosurika - "Елиминаторите на пикочна киселина"
Този термин описва лекарства, които насърчават отделянето на пикочна киселина.
Основните активни съставки: пробенецид и бензбромарон. И двете инхибират реабсорбцията на пикочна киселина в бъбреците и по този начин намаляват нейната концентрация в кръвта. Предотвратява се образуването на нови възли на подагра (тофи), дори може да се стигне до частично разпадане.
Урикостатици - "блокерите на пикочната киселина"
Това са лекарства като алопуринол или фебуксостат, които инхибират синтеза на пикочна киселина. Поради високата си цена, Febuxostat се използва, когато алопуринолът не работи достатъчно, не се понася или има противопоказание за алопуринол.
Тези препарати инхибират специфичен ензим (ксантиноксидаза) на пуриновия метаболизъм, който катализира образуването на пикочна киселина. В резултат на това някои метаболитни продукти, които участват като предварителен етап в образуването на пикочна киселина (хипоксантин, ксантин), се екскретират повече. Това в крайна сметка води до намаляване на нивото на пикочната киселина.
Комбинирани препарати
Налични са и комбинирани продукти с бензбромарон и алопуринол, които са подходящи за лечение на конкретни пациенти. Те обаче имат недостатъка, че бензбромаронът ускорява екскрецията на алопуринол (или оксипуринол) и по този начин ефективността на алопуринол е нарушена.