Лекар; за COVID-19 на фона на затлъстяване, диабет и други ендокринни разрушители
При пандемия на коронавирус смъртността на пациентите с метаболитни нарушения е два до четири пъти по-висока от тази на хората без такива заболявания. Това съобщи директорът на Националния медицински изследователски център по ендокринология на руското Министерство на здравеопазването, член-кореспондент на Руската академия на науките Наталия Мокришева в интервю за RT. Тя обясни как COVID-19 действа при ендокринни заболявания като затлъстяване и диабет. Лекарят говори за работата на болницата COVID за пациенти с такива заболявания и организацията на дистанционно медицинско обслужване и направи препоръки за хора с ендокринни нарушения, които са принудени да се самоизолират.
- Наталия Георгиевна, Многократно се съобщава, че днес във връзка с пандемията на COVID-19 в специална рискова зона има хора с фонови заболявания като затлъстяване, диабет и други ендокринни заболявания. Така ли е?
- Всичко е правилно. Хората с ендокринопатии са изложени на риск. На първо място това са пациенти със системни лезии, захарен диабет (СД) и полиорганни заболявания. Пациентите с надбъбречни и автоимунни заболявания също са изложени на риск.
У нас почти 8 милиона души са със затлъстяване. Преддиабетът засяга 19 милиона души. Плюс още 30 милиона - с риск от затлъстяване. Около 40% от руското население има тумори на щитовидната жлеза, което се дължи главно на йоден дефицит.
Смъртността на такива пациенти при настоящата пандемия е два до четири пъти по-висока от тази на здравите хора. Това се дължи на широкото увреждане на сърдечно-съдовата система, бъбреците, намаляване на имунния статус и устойчивостта на организма към инфекция.
- И какви допълнителни проблеми причинява COVID-19 при хора с наднормено тегло? Ако човекът е със затлъстяване, вирусът по-заразен ли е? Или болестта се развива по-бързо?
- Не, рискът от инфекция с COVID-19 не зависи от теглото на човека. Друго нещо е, че хората със затлъстяване имат нарушена дихателна функция, което създава допълнителни проблеми. Нуждата на тялото от вентилация се увеличава, съответствието на гръдните стени и еластичността на белодробната тъкан намаляват, диафрагмата се нарушава и запушването на дихателните пътища намалява. Най-лошите промени са белязани от трета степен на затлъстяване.
- Как напредва коронавирусната болест като цяло при хора с ендокринни заболявания? Нуждаят ли се от специално оборудване, лекарства, специални грижи?
- В случай на инфекция с COVID-19, хората с ендокринни нарушения може да се нуждаят от корекция. Пациентите със захарен диабет трябва да се проверяват за гликемия на всеки четири часа, особено ако няма компенсация, т.е. ако гликемията се повиши над 15 mmol/l. Идеалното ниво на гликемия в диапазона от 6-10 mmol/l.
Хората с диабет тип 2, които получават таблетна терапия за коронавирусна инфекция, може да се наложи да намалят или временно да спрат дозата на метформин, но трябва да заместят алтернативно лечение след консултация с лекар. Ако нивата на кръвната захар станат твърде високи (над 13-15 mmol/L) при хора с диабет тип 2, може да се наложи да преминат към инсулинова терапия.
В случай на инфекция с COVID-19, пациентите с диабет трябва да измерват гликемията на всеки четири часа.
При надбъбречна недостатъчност повишаването на температурата и появата на диария изискват увеличаване на дозата на глюкокортикоид. Такива пациенти са изложени на риск от животозастрашаващо заболяване - остра криза на Адисън, когато нивата на кортизол в кръвта са по-ниски от необходимите.
Хората, които приемат системни глюкокортикоидни лекарства, са по-податливи на инфекции, включително коронавирус. Заедно с противовъзпалителните ефекти на такива лекарства, инфекцията в тях може да бъде асимптоматична. Пациентите, приемащи глюкокортикоиди, които имат ендокринни нарушения, не трябва да забравят да кажат на своите лекари.
Азиатска диета: японски учени наричат ориза помощник в борбата срещу затлъстяването
Увеличаването на дневния прием на ориз с 50 g за всеки човек може да намали броя на затлъстелите хора по света с 1%. Такива ...
Пациентите с предимно лек хиперпаратиреоидизъм не изискват специална схема за наблюдение. Въпреки това, при тежки форми на хиперкалциемия, те изискват повишено лечение и лечение. Хиперкалциемичната криза при такива пациенти е показател за спешна операция. При COVID-19 обаче е препоръчително да се стабилизира състоянието на пациента и да се отложи хирургичното лечение.
Пациентите с ендокринопатии трябва да следват ясен алгоритъм на действие, когато се появят първите симптоми на COVID-19. Обяснителни материали можете да намерите на уебсайта на нашия център. Ще бъде предоставен запис на телемедицинска консултация. Организирахме и денонощна гореща линия 8 (495) 700-02-00 за всички пациенти с ендокринни заболявания.
- - Вашият център разполага с център за инфекции за пациенти с COVID-19. Как е подредено?
- По време на пандемията преструктурирахме работата на хилядния екип, като незабавно създадохме инфекциозен корпус за пациенти със съмнение за коронавирус и потвърдена диагноза пневмония.
Новото място включва всички необходими функционални зони („червено“ и „зелено“), помещения за санитарна инспекция за дезинфекция на медицинския персонал, помещения с конзоли за подаване на кислород, необходими диагностични устройства, високотехнологични интензивни отделения, стаи за реанимация и операционни зали. Закупих всички необходими лекарства, консумативи и пълна гама от лични предпазни средства.
Повече от 250 медицински персонал от Ендокринологичния изследователски център, които участват в работата на Инфекциозния корпус и са преминали задължително и допълнително обучение, редовно се тестват за коронавирус.
В инфекциозното отделение осем екипа от лекари работят по осем часа на смени. Логистиката на всички служби, насочването на пациенти, за които има съмнения, че са заразени, и мерките, предприети от приемния отдел, са строго регламентирани.
- - Какво е изместването в "червената" зона на инфекциозното тяло? Какви нови проблеми срещнахте? Как е вашият екип?
- Повечето служители работят без почивка и изобщо не напускат „червената” зона в продължение на осем часа по време на работната смяна. Условията не са лесни: много е горещо в гащеризон, маска, респиратор, качулка, няма място за почивка или, например, за избърсване на очила. Ръце в два слоя ръкавици, което прави обичайната документация изключително сложна и извършва основни манипулации. Работата разширява границите на физическите и емоционалните човешки способности. Но всички процеси се отстраняват малко по малко, което става малко по-лесно за служителите морално и физически.
- Вашите експерти наблюдават развитието на пандемия в света?
Разбира се, нашата ендокринна общност, в основата на която са световноизвестни учени, наблюдава всички медицински аспекти, свързани с пандемията. Центърът има специална законодателна отговорност по отношение на клиничната ендокринология, лечението на пациенти с хормонални нарушения и профилактиката на заболявания. Ние имаме голям научен потенциал.
Екипът ни е обработил много информация за заболяването, причинено от новия коронавирус на SARS-CoV-2. Въз основа на получената информация са разработени препоръки към руските ендокринолози за лечение на техните пациенти и ясен алгоритъм за действия, предписани на пациенти с ендокринопатии за симптоми на COVID-19.
В допълнение към клиничната практика, ние провеждаме научно наблюдение, идентифицираме причинно-следствени връзки и изследваме поведението на вътрешните секреторни жлези под въздействието на този малко изучен вирус.
- Какви промени в ендокринологията може да доведе до пандемията? Може ли да се каже, че коронавирусът кара много хора да се замислят за правилния начин на живот, за здравословна диета?
"Мисля, че последиците от пандемията ще принудят научната медицинска общност да се съсредоточи повече върху разработването на специализирани програми и нови лекарства за диагностика и ефективно лечение на хронични заболявания." Сигурен съм, че тази работа ще бъде извършена незабавно.
Надявам се, че ще настъпят определени промени в съзнанието на нашите граждани, които не се придържат към принципите на доброто хранене и които не посещават редовно медицински заведения, тъй като всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Пандемията на COVID-19 ясно показа, че само здраво тяло може да устои на нови инфекции и да се измъкне от борбата срещу вирусите с най-малка загуба. Така че, ако се грижим за здравето си, нека не губим безразсъдно естествения си арсенал, а вместо това го укрепваме чрез редовна физическа активност, здравословна диета и добра почивка.
- Затлъстелите хора и други метаболитни нарушения имат двойно по-трудни времена по време на самоизолация. Трябва да се движите повече и всички движения са ограничени сега. Вашите съвети и препоръки към хора с ендокринни проблеми през този труден момент.
В действителност, ако бъдете принудени да останете в самоизолация по време на епидемията на COVID-19, това може да има дългосрочни ефекти върху телесното тегло и да задълбочи проблема със затлъстяването, свързаните с него заболявания и състояния. При такива условия е важно да се поддържа сън и будност, рационално и балансирано хранене и достатъчен прием на вода. Всичко това е изключително важно за здравето, особено в ситуация, когато резервите на имунната система се мобилизират за борба с инфекцията.
За да улесните изчисляването на енергийната интензивност на храната, има много приложения, които ще ви позволят лесно да изчислите нормата си при дадените условия на ниска физическа активност. За някои хора воденето на дневник през седмицата е достатъчно, за да се научат как да управляват независимо тази „математика“ в бъдеще. Днес е време да се погрижите за здравето си.
„Тялото е много по-умно от нас“: руски ендокринолог - за диети, хранителни добавки и бебешка храна
Диетите и добавките могат сериозно да навредят на здравето ви, ако не са съгласувани с Вашия лекар. За това в интервю за RT ...
Пролетният период е свързан с липсата на основни витамини и минерали. Време е да вземете витамини и да съгласувате списъка и дозировката с Вашия лекар. Ако това не е възможно, изберете лекарства, които се препоръчват от вашата възрастова категория или които вашият лекар е предписал преди това.
Доказана е антивирусната активност на витамин С, чийто основен източник в момента са сезонните цитрусови плодове и добре познатото кисело зеле. Струва си да се обърне внимание на сезонната липса на витамин D. За съжаление, чрез използването на храна е невъзможно постигането на целите. Следователно трябва да добавите витамин D към вашата диета под формата на лекарства паралелно с храни.
Не трябва да забравяме и за физическата активност. СЗО препоръчва 150 минути умерена или 75 минути енергична физическа активност на седмица. Комбинацията от тези дейности трябва да е подходяща. Тези препоръки могат да се следват у дома без специално оборудване и дори в затворено пространство.