Лечения - Медицински център Laura Cătană

Биполярно разстройство

Биполярната афективна тръба или маниакално-депресивната психоза се характеризира с редуване на депресивни епизоди с маниакални или хипоманични епизоди. За разлика от ежедневните вариации на нормалното настроение, симптомите на това разстройство са много по-тежки и значително влияят върху качеството на живот.

В маниакалния епизод хората чувстват повишено ниво на активиране, състояние на еуфория, екзалтация или изключителна раздразнителност. Нуждата от сън намалява и предпочитанието към силно енергизиращите храни преобладава. В същото време в маниакалния епизод има внезапна и значителна смяна на облеклото, предпочита се преувеличение, разкош. Хората с това състояние, в маниакалния епизод стават изключително комуникативни, необуздани, изключително общителни.

безсъние
Психомоторна възбуда
Еуфорично, неоправдано настроение
Високо енергийно ниво, неоправдано
дезинхибиране
Промени в хранителното поведение - прекомерна консумация на сладкиши, алкохол, енергийни напитки
Преувеличени и безразсъдни разходи
Импулсивно поведение, прибързани решения
Сексуална развратност
Ниска толерантност към фрустрация и раздразнителност
Психотични симптоми на пристрастяване
Отслабване
Богата, изразителна мимика, прекомерна комуникация
Разсеяност, затруднена концентрация
Logoree, речта непрекъсната, необходимостта да се говори непрекъснато

Депресивният епизод е противоположен на маниакалния, като основните му характеристики са представени от тъжното настроение, инхибирането на интелектуалните процеси и психомоторното инхибиране.

Депресиран, тъжен
безсъние
Ниско енергийно ниво
Агитация или психомоторна бавност
Загуба на интерес към дейности, които обикновено се считат за приятни
Прекомерна и неоправдана умора
Отрицателни мисли за себе си
Неоправдано чувство за вина
Затруднено концентриране
Трудности при вземане на решения
Загриженост относно смъртта или мисли за самоубийство
Социална изолация
Загуба на мотивация и надежда
Намален или загубен интерес към сексуалния живот

В еволюцията на това разстройство могат да се появят и смесени епизоди. Те се характеризират със симптоми, специфични както за депресивния епизод, така и за маниакалния епизод. По този начин основната характеристика на смесените епизоди е внезапната смяна на настроението, повишената нестабилност. В случай на маниакални епизоди са изпълнени критериите и за двата епизода, с изключение на продължителността.

Досега проучванията не са успели да идентифицират конкретна причина за биполярни тръби. Смята се, че това разстройство се основава на специален модел на мозъчна структура и функция. Една хипотеза твърди, че биполярното разстройство се причинява от дисбаланс на невротрансмитери, като допамин, серотонин, норепинефрин. Така маниакалните епизоди ще бъдат свързани с повишаване нивото на норадреналин, а депресивните епизоди ще бъдат свързани с намаляването на този Евротрансмитер.

Според някои изследвания биполярното разстройство се среща по-често при жените. Поради тази причина изследванията се фокусират и върху възможна връзка между предаването на това разстройство или предразположение към него, генетично.

Изглежда, че има и асоциация на тези епизоди, специфични за биполярно разстройство в зависимост от сезона. През лятото маниакалните епизоди са често срещани, а депресивните епизоди са по-чести през зимата.

Злоупотребата с вещества и лишаването от сън са основните причини за манийни епизоди при лица с предразположение да развият това разстройство.

Биполярното разстройство може да има разрушителни последици за пациента, неговото семейство и общността, към която принадлежат. Депресивният епизод прави невъзможно поддържането на оптимално ниво на социална и професионална интеграция. Маниакалните епизоди са изключително разрушителни, засягайки значително междуличностните отношения, училище или работа. Взетите решения и поведения, специфични за този епизод, понякога могат да доведат до разкъсвания между пациента и обществото. Поради тази причина много пациенти стават маргинализирани, принудени да живеят сами, с остри чувства на срам, вина, неадекватност и силен страх от психични заболявания. Друг основен риск от манийния епизод е употребата на алкохол или наркотици, хазарт, насилие и самоубийство.

Първата цел на специализираната интервенция е фокусирана върху безопасността на пациента и хората около него и облекчаването на екстремни симптоми.

Лечението с лекарства е от съществено значение за дългосрочно възстановяване, за да се поддържа благополучието възможно най-дълго. Така че, за да се постигне възможно най-високо ниво на спазване на лечението, втората стъпка в лечението на това разстройство е да се обучи пациента и неговото семейство за биполярно разстройство. Това ще му помогне не само да приеме и проследи лечението, но и да разбере сериозността, с която трябва да се лекува това разстройство. В същото време разбирането на разстройството има за цел да улесни спирането на самокритиката и да намали остатъчните чувства на вина и изострен срам.

Третата цел на специализираната интервенция е да научи стратегии за справяне в случай на стресови ситуации, за да увеличи шансовете за предотвратяване на възможни рецидиви.

Четвъртата цел е постоянна и се отнася до спазването на лечението. Тоест да се изгради мотивация за промяна и в резултат на лечение с наркотици, да се разпознаят промените и да се поддържа терапевтична връзка с терапевтичния екип.

Накрая, интервенцията се фокусира върху превенцията на рецидивите и улесняването на социалната реинтеграция

Най-ефективният подход към биполярното разстройство е комбинацията от специални лекарства и психотерапия. Докато медикаментите са задължителни за благоприятна дългосрочна еволюция, психотерапията понякога може да бъде вредна. Психотерапевтичната интервенция не е показана в случай на манийни епизоди, като безопасността на пациента е от първостепенно значение в тези ситуации. Поради тази причина е изключително важно лечението на това разстройство да се извършва в екип, състоящ се най-малко от психиатър и психолог. Следователно, в рамките на терапевтичния екип се установява кое е полезно за всеки пациент, във всеки момент от неговата еволюция.