Лечение на болестта на Crohn - VIDAL
VIDAL асоцииран рецед
При болестта на Crohn не трябва да обмисляте лечението си само когато имате припадък. Приемането на поддържащо лечение, дори понякога да е ограничително, дава възможност за по-добър контрол на заболяването (намаляване на рецидивите) и избягване на възможни усложнения (перфорации, стеноза и др.).
Какви са леченията за болестта на Crohn ?
Лечението на болестта на Crohn се извършва с лекарства, предназначени да намалят активността на имунната система: противовъзпалителни лекарства и имуносупресори. Предприемането на поддържащо лечение извън обострянията помага за по-добър контрол на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения. Лечението на болестта на Crohn може също да включва хирургични мерки, които включват отстраняване на частта от червата, която причинява усложнения, лечение на абсцеси или отстраняване на фистули.
Кортикостероиди при лечението на болестта на Crohn
Като част от лечението на болестта на Crohn, кортикостероиди (производни на кортизона) могат да се предписват през устата или като клизма, за лечение на пристъп, както и за предотвратяване на рецидиви.
Орални кортикостероиди
The перорални кортикостероиди позволяват a бързо подобрение на гърчовете: намаляване на болката и диарията, подобряване на общото състояние на пациента. Лечението продължава няколко седмици и спирането на лечението трябва да бъде постепенно.
The странични ефекти орални кортикостероиди се появяват, когато лечението продължава няколко седмици: подуване (оток), диабет, остеопороза, загуба на мускули и необичайно тънка кожа, катаракта, глаукома и др. Хората, които приемат кортикостероиди за дълго време, трябва да провеждат редовни прегледи, за да проверят за тези възможни нежелани реакции.
Локален кортикостероид
The будезонид е кортикостероид, който също се приема през устата, но преминава слабо в кръвта и има по същество локално действие в червата. Предлага се в твърди капсули, съдържащи микрогранули, предназначени да освободят веществото в червата. Той е особено активен върху илеума (крайната част на тънките черва). Предписва се при обостряне на лека до умерена болест на Crohn, която засяга илеума или началото на дебелото черво, и за предотвратяване на рецидиви. Също така се предписва на така наречените "кортикостероидно-зависими" пациенти (вж. По-долу), докато очакват започване на имуносупресивна терапия.
Ректални кортикостероиди
Кортикостероидите са предписана клизма когато болестта на Crohn засяга лявата ректума и дебелото черво. Лечението е кратко (по-малко от две седмици). За предпочитане е клизмата да се прилага вечер преди лягане, като се опитва колкото е възможно повече да заспи, докато "запазва" клизмата.
Резистентност към кортикостероиди, кортикозависимост, какво е това ?
Ние говорим за резистентност към кортикостероиди когато болестта на Crohn все още е активна (CDAI над 150), въпреки че приема кортикостероиди в достатъчна доза в продължение на четири седмици. В този случай трябва да се предпишат други видове лечение.
The кортикостероидна зависимост се наблюдава при пациенти, при които не е възможно да се намали дозата на кортикостероидите под определен праг в рамките на три месеца след започване на терапията с кортикостероиди, или при пациенти с рецидив в рамките на три месеца след спиране на лечението с кортикостероиди. Той се наблюдава при около 30% от пациентите с болестта на Crohn, лекувани с кортикостероиди. Диагнозата на кортикостероидна зависимост оправдава замяната на кортикостероидите с имуносупресивни лекарства.
| Аспиринът и нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС, ибупрофен, диклофенак, нифлуминова киселина например) са вещества, които обикновено се предписват за контрол на треска или болка. Хората с болестта на Crohn трябва да избягват употребата на тези вещества, които могат да влошат симптомите им. За облекчаване на общата болка е по-добре да приемате парацетамол. |