Лечение и операция на пъпна херния
Като специална клиника за лечение и хирургия на пъпна херния, можем да се върнем към различни методи на лечение. Ние сме специалисти по специално създадено възможно най-добро понятие за терапия при оплаквания от пъпна херния. Нашата цел е винаги бързо, безопасно и безболезнено възстановяване на нашите пациенти.
Ние оптимално координираме предварителни прегледи, операция и последващи грижи, така че винаги да можете да разчитате на отлично лечение.
Какви симптоми (симптоми) причинява пъпната херния?
Обикновено пъпната херния не причинява никакви симптоми, освен случайно дърпане.
Кашлицата и физическото натоварване увеличават изпъкването на пъпа.
Резултатът може да бъде коремна болка и чувство на натиск. Болката коварно идва късно и без предизвестие.
При децата пъпната херния причинява нехарактерни симптоми като дифузна болка в корема, гадене, дърпане и нарушения на червата. Причината обикновено е мрежата (мастната тъкан), уловена в пъпа, която е свързана с дебелото черво (напречно дебело черво). Децата не трябва да търпят години на мъченичество поради неразпозната причина за оплаквания (пъпна херния)!
Трябва ли да се оперира пъпната херния?
При деца в предучилищна възраст пъпната херния може да се затвори спонтанно.
Това спонтанно затваряне на пъпната херния не се наблюдава при по-големи деца или възрастни.
При възрастни рискът от задържане (лишаване от свобода) се подценява.
Рискът от затваряне (напр. Заклещване на червата, червата с нарушен кръвоток) е приблизително 30%.
Смъртността в случай на лишаване от свобода поради сериозни усложнения (некроза = смърт на тъканта; шок; илеус = чревна обструкция) е 10-18% (източник Schumpelick 97).
Защо трябва да се оперира пъпната херния?
Пъпна херния, която не е оперирана, няма да се свие или да изчезне сама!
Поради постоянното движение в фрактурата е много вероятно съдържанието на фрактурата да се възпламени и да се придържа към околната среда - фрактурата вече не може да бъде намалена (изтласкана назад).
Друго следствие от продължителния натиск върху пъпа е промяната в пъпната кожа.
Пъпна херния с пергаментовидно изтъняване на пъпната кожа
Това може да стане тънко като пергамент и следователно е риск от нарушено заздравяване на рани.
Фиг.1: Пъпна херния с подобно на пергамент изтъняване на пъпната кожа
И накрая, болката в пъпната херния често се появява без предизвестие и обикновено е свързана с затваряне на съдържанието на хернията.
Избирателната хирургия е свързана с нисък риск, спешна хирургия с висок риск от усложнения като белодробна емболия.
В случай на планова хирургия, все още можете да изберете хирурга, в случай на спешна операция обикновено не.
The Уговорете среща онлайн е в Джамеда извън работното време или когато телефонът е зает. Също така имате възможност да оставите съобщение на моя телефонен секретар.
Въпроси относно пъпната херния или лечение?
Има ли алтернативи на операцията за лечение на пъпна херния и операция?
Не, това не съществува! Хернията може да бъде много опасна и да причини усложнения.
Какво хирургично лечение има при пъпната херния?
Откритата хирургия с достъп през разрез на долния ръб на пъпа се е доказала.
The Американски колеж по хирурзи изрично споменава откритото лечение на пъпната херния като метод в насоките. Настоящите насоки препоръчват отворен достъп и плоска мрежа.
Решението за оперативна техника е повлияно от
- Констатации на пациента,
- Други заболявания,
- Молба на пациента,
- амбулаторно или стационарно лечение,
- Рискове от процедурата,
- Знания и опит на хирурга.
Лечение и операция на пъпна херния
Отворена операция - техника на зашиване, мрежа, специална техника за зашиване:
Пъпът се освобождава от фрактурата.
След това хернията се излага до фасцията, херниалната торбичка се затваря и след това се поставя отново (притиска се в корема).
След това фрактурната междина се снабдява с техника на зашиване с атравматични нерезорбируеми шевове или мрежа.
В случай на значителна слабост на съединителната тъкан се препоръчва специална техника за зашиване на мрежи (пластир), подобна на техниката, описана за ингвинална херния, за да се поддържа нисък рискът от рецидив (повторение на прекъсването).
Пъпът е закрепен в първоначалното си положение с не абсорбираща нишка.
Лапароскопска хирургия - преминаване в корема
Лапароскопската операция на пъпната херния включва отваряне на коремната кухина и затваряне на херниалната празнина в пъпа отвътре - обикновено с мрежа.
В техниката на IPOM мрежата е интраперитонеална, т.е. от вътрешната страна върху перитонеума, прикрепен към перитонеума или със скоби, или с конци.
Адхезиите между мрежата и червата са основен проблем при лапароскопската операция на херния и възможна причина за тежки усложнения и странични ефекти (хронична болка, чревна обструкция, увреждане на нервите) според текущата научна литература (2016-2019).
Ето защо пациентите с око в корема трябва да бъдат наблюдавани в продължение на години след операцията.
При изясняването трябва да се вземе предвид усилието, с което мрежата може да бъде отстранена от коремната кухина или открито в случай на (рядко) непоносимост.
Открито имплантираната мрежа обикновено може да бъде премахната без проблеми, ако има смисъл и е необходима поради възможна непоносимост. За повече от 20 години това се е случило само при 2 пациенти.