Имитиране на ефектите от тревата - EMS откриване при ламинит
Ендокринологичните дерайлирания са най-честата причина за ламинит при понита и по-възрастните коне. Част 2 от поредицата за диагностика и терапия разглежда EMS.
от Анегрет Вагнер
Част 1: PPID (Интерфузионна дисфункция на Pituary Pars, по-рано: ECS)
Конен метаболитен синдром (EMS) е второто ендокринологично заболяване, което е свързано с ламинит. Това заболяване е свързано и с хиперинсулинемия, която в този случай се причинява от инсулинова резистентност. На 28-ата баварска ветеринарна конференция DipECEIM Dr. Анна Мей от Клиниката за коне към LMU Мюнхен за диагностика и терапия.
„Проверка на гърбавата врата“ - оценете степента на затлъстяване
Индикатор EMS: 5-степенна схема за оценка на степента на мастна тъкан в основата на шията. (Схема: Лекция на Анна Мей/Бей. Tierärztetage 2017)
Типичен признак на ЕМС е генерализираното или регионално затлъстяване, особено на шията („гребен врат“), основата на опашката, раменете и евентуално препуциума или вимето. Но има и „постни“ форми на EMS. Следователно, EMS трябва да се има предвид при диференциална диагноза дори при коне с нормално тегло с ламинит.
За да се оцени степента на затлъстяване, шията/шията на коня се изтегля и класифицира по скала от 0 до 5 (виж диаграмата).
„Динамични“ тестове
Мастната тъкан е активен ендокринен орган, който секретира адипокинини и освобождава цитокини. Инсулиновата резистентност, която възниква във връзка с EMS, се основава на комбинация от локално или системно възпаление, нарушаване на регулацията на местния глюкокорикоиден метаболизъм, оксидативен стрес и освобождаване на мазнини.
EMS може да бъде проверен чрез индивидуални кръвни стойности, т.е.глюкоза на гладно или инсулин на гладно. В случай на леки форми на заболяването обаче тези доказателства не са особено значими.
В допълнение има така наречените „динамични тестове“ като тест за толерантност към инсулин (ITT) и методи за изпитване, които включват хранене.
Доказано: тестът за глюкоза в храната
На практика според д-р Може особено тестът за глюкоза в храната от Великобритания да докаже своята стойност. Това дава възможност за по-добра оценка на дисрегулацията на инсулина, тъй като имитира ефектите от плевелите.
Добра оценка на нарушената регулация на инсулина: в тест за глюкоза на фуража. (Слайд: Лекция Анна Мей/Бей. Ветеринарни дни 2017)
За да се подготвят за теста, конете се оставят да гладуват цяла нощ и след това се хранят с нарязана слама, която се смесва с един грам глюкоза на прах на килограм живо тегло на коня. Конете обикновено приемат тази рецепта без никакви проблеми. Два часа след хранене след това се взема кръвна проба за измерване на инсулин и глюкоза.
Терапия: Отслабнете чрез прилагане на натриев левотироксин
EMS терапията първоначално се състои в намаляване на затлъстяването и лечение на ламинит. Тази комбинация обаче усложнява успеха на лечението, защото най-доброто намаляване на теглото може да бъде постигнато чрез упражнения. Но това е проблематично при пациенти с елени. Терапията трябва също да включва подобряване на инсулиновата чувствителност и да документира успеха на загубата на тегло, така че животните да не затлъстяват отново.
Левотироксин натрий може да се използва за отслабване на телесно тегло и повишаване на инсулиновата чувствителност. Той увеличава метаболитния оборот и води до загуба на тегло при подходящо хранене. Освен това намалява циркулацията на липидите и води до измеримо повишаване на инсулиновата чувствителност след приложение в продължение на около осем седмици. Дозировката е 0,1 mg на kg телесно тегло (коне около 48 mg/ден, понита 24 mg/ден). Лекарството трябва да се дава, докато се постигне идеалната BCS (оценка на телесното състояние). Освен това конете трябва да се упражняват.
Лечението с метформин е, според д-р. Анна Може да не е ефективна, тъй като активната съставка има лоша бионаличност.