L; амбулаторна анестезия - SFAR

2-ро издание - 1990 -1994

sfar

Членове на ad hoc работната група

Председател A. Lienhart (Париж) Директор на групата
Д-р B. du Grès (Париж), президент на SFAR
Д-р J.M. Desmonts (Париж) Бивш президент на SFAR
Д-р J. Asseraf (Париж)
Д-р G. Fuzellier (Brive)
Председател J. П. Хаберер (Нанси)
Д-р Р. Хюсон (Париж)
Д-р С. Йоханет (Париж)
Д-р Д. Луисие (Ниор)
Д-р М. Мерис (Страсбург)
Проф. Й. Нивоче (Париж)
Д-р Дж. П. Таро (Париж)

Преамбюл

Под термина амбулаторна анестезия на пациента се разбира: "анестезия, позволяваща на пациента да се върне в частен дом същия ден". Въпреки че този вид анестезия вече е възможна, тя може да бъде направена безопасно само при определени условия.

В случай на чисто локална анестезия без седация, анестезиологът често не е засегнат. "Препоръките", съдържащи се в тази брошура, се отнасят за всички останали случаи: обща анестезия, локарегионална (включително ендовенозна), интравенозна седация, които са отговорност на анестезиолога-реаниматор.

Целта на такива „Препоръки“ е да допринесат за оптимално качество на грижите. Те не са регулаторни

1 - АКТИТЕ

Всеки екип, оператори и анестезиолози, създава свой собствен списък от процедури, които възнамерява да извърши. Като цяло това са интервенции:

  • планиран,
  • краткосрочно (до около 1 час - 1 час 30 минути),
  • с нисък риск, особено хеморагичен и дихателен,
  • с прости последици, не особено болезнени и без значителни затруднения.

Тези критерии могат да бъдат разширени в зависимост от придобития опит, и по-специално след оценка на резултатите:

  • до някои прости извънредни ситуации
  • по-продължителни интервенции, при условие че продължителността на пост-анестетичния мониторинг остава съвместима с работния график на структурата.

Такива удължения трябва да бъдат предмет на предварително споразумение между оператора и анестезиолога.

2 - ПАЦИЕНТИ

Изборът на пациенти се подчинява на следните социални и медицински критерии:

2.1. Социални критерии

  • достатъчно разбиране на това, което се предлага
  • способност да се спазват медицинските предписания
  • хигиенни и жилищни условия, най-малко еквивалентни на предлаганите при хоспитализация
  • наличие на отговорно и валидно лице, което да придружи пациента обратно и да остане на следващата нощ при него
  • на по-малко от час път от структура за грижи, адаптирана към процедурата
  • бърз достъп до телефон

2.2. Медицински критерии

2.2.2. Възраст

Конкретните проблеми на деца под една година трябва да бъдат взети предвид при решението за извършване на амбулаторна анестезия.

Общата анестезия е противопоказана амбулаторно при новородени.

При жените по време на гениталната активност е необходимо да се поинтересувате за възможността за бременност, да се даде информация за връзката между бременността и анестетиците.

2.2.3. Състояние на пациента

Анестезията на амбулаторния пациент е за предпочитане адресирана до ASA 1 или 2 субекти (вж. Приложение 1).

Пациенти с ASA 3 могат да бъдат приети с определени резерви:

  • патология, стабилизирана при подходящо лечение
  • намесата на интервенцията с патологията или нейното лечение се счита за незначителна
  • предварително споразумение между анестезиолог и оператор

3 - АНЕСТЕЗИЯ

3.1. Консултация преди анестезия

В никакъв случай разпитът, прегледът и информацията не трябва да се извършват в момента, предшестващ анестезията.

Винаги когато е възможно, консултацията преди анестезия се провежда няколко дни преди процедурата. Ако се проведе същата сутрин, пациентът ще бъде информиран предварително за възможността за отлагане на процедурата. Във всички случаи създаването на файл преди анестезия е от съществено значение.

Пациентът трябва да бъде информиран няколко дни преди акта за препоръките за преанестезия (гладуване, продължаване на лечението) и за условията за завръщане вкъщи (забрана за шофиране на превозно средство, придружаващо лице). Препоръчително е устната информация да се допълни с писмен документ, даден на пациента. Подписът на този документ от пациента не освобождава анестезиолога от отговорност, но доказва приемането от пациента на процедурните правила. Приложение 2 дава пример.