КТ на корема - причини, процедура и контрастно вещество практичен лекар

контрастно

Компютърната томография (КТ) е една от най-важните техники в рентгенологичната диагностика. Следователно CT коремът описва радиологичен метод, при който коремът, т.е. коремната кухина с нейните органи, се изследва с помощта на CT.

Но кога трябва да направите КТ на корема и как се подготвяте за него? И как работи такава процедура?

Какво е КТ на корема?

Компютърната томография е процес, който може да покаже част от тялото като няколко насложени слоя посредством рентгенови лъчи. Съответно, това е метод, който работи като класическото рентгеново изследване с рентгенови лъчи.

Това обаче не прави само една снимка, а по-скоро цяла поредица от снимки. Рентгеновите лъчи се отслабват в различна степен чрез различни телесни структури като кости, мускули, органи и мазнини. Изображенията в сив мащаб се изчисляват от данните, събрани от CT. Те представляват различните тъкани на тялото.

Също така има възможност за създаване на реконструкции на изображения в различни пространствени равнини или триизмерни изображения от записания набор от данни. Пациентът не трябва да се подлага на повторно сканиране за това.

В случай на КТ корем, тазът и коремната кухина на пациента се изследват само и лекар може да направи оценка на органите на храносмилателната система. Това включва хранопровода, тънките и дебелите черва и стомаха. Освен това далакът, черният дроб и жлъчният мехур могат да бъдат изследвани отблизо. В допълнение към органите могат да се видят допълнителни съдове като артерии.

Процедурата е изключително полезна при широк спектър от заболявания, възпаления или наранявания. Тъй като методът може да възпроизведе вътрешните органи и структури с много подробности.

КТ на корема: причини и причини

С тези заболявания, симптоми и причини, КТ на корема може да бъде полезен:

  • Остър корем/постоянна коремна болка, която е свързана с отбранително напрежение и може да има различни причини
  • Възпалителни процеси като абсцеси в областта на корема
  • хронично възпалително заболяване на червата като болест на Crohn
  • Тумори в корема като стомашен карцином, панкреатичен карцином (рак на панкреаса), чернодробен карцином, бъбречни тумори, надбъбречни тумори
  • гинекологични тумори като рак на маточната шийка (рак на маточната шийка), тумори на яйчниците (тумори на яйчниците)
  • Лимфоми в коремната област поради туморни промени или системни заболявания на лимфните възли
  • Промени в кръвоносните съдове като атеросклероза (втвърдяване на артериите), аневризми, аортна дисекция (разкъсване на аортната стена)
  • Предполагаема спонтанна или ятрогенна перфорация (пункция или пункция) на кух орган
  • Разкъсване/разкъсване на далака
  • Апендицит (остро възпаление на апендикса, апендицит)
  • Камъни в жлъчката или жлъчни колики

В зависимост от въпроса и необходимостта от изясняване (гастроентерологични, гинекологични или урологични) са необходими различни препарати за компютърна томография на корема.

КТ на корема: подготовка

Обикновено се планира компютърна томография на корема - освен ако не е спешно. В тази връзка е изключително важна предварителната среща, която лекуващият лекар провежда с пациента. В хода на това е от значение уточнението на следните точки:

  • предишни заболявания на пациента като високо кръвно налягане или захарен диабет
  • Болести на щитовидната жлеза или бъбреците
  • Алергии или непоносимост, което може да е проблематично при прилагането на контрастно вещество
  • Прием на лекарства или списък с лекарства: Когато приемате антидиабетни лекарства, съдържащи метформин, трябва да спрете да ги приемате 48 часа преди, по време и след процедурата
  • за жени: съществуваща или възможна бременност, тъй като обикновено се изключва CT изследване
  • интравенозен или орален прием на контрастно вещество и информация за агента (вж. по-долу)

Пациентът също трябва да носи две лабораторни стойности със себе си в деня на прегледа: стойността на креатинина за бъбречната функция и стойността на TSH за функцията на щитовидната жлеза. Също така е важно осем часа преди коремната томография на корема да не се яде храна. Пациентът обаче може да има лека храна, когато става въпрос за гинекологични или урологични проблеми.

КТ на корема: процедура

Времето за чисто изследване на компютърна томография на корема е много кратко и възлиза само на няколко минути. Това вече включва настройката на височината на изследване и записването на планирането.

Независимо от това, подготовката отнема известно време. В случай на перорално приложение на контрастно вещество, пациентът трябва да изчака например 60 минути преди това. Оценката на CT данните също отнема около 15 минути. След това има обсъждане на резултатите от компютърната томография.

Като цяло трябва да изчислите между 30 и 90 минути, което зависи до голяма степен от необходимостта от контрастно вещество. Лекуващият лекар обаче ще обсъди това с пациента предварително като част от предварителната дискусия.

Точният процес протича както следва:

1 - Ако пациентът получи интравенозно контрастно вещество предварително, рентгеновите специалисти ще поставят постоянно жилище във вената на ръката преди изследването.

2 - След това персоналът моли пациента да седне по гръб на подвижната маса за преглед. След това пациентът кара няколко пъти на масата за изследване през широкия отвор на CT машината. Междувременно рентгеновата тръба и записващата система в корпуса на устройството се въртят около пациента. През това време лицето, което трябва да бъде прегледано, също получава на интервали команди за дишане от медицинския персонал.

3 - Отделните измервания отнемат няколко секунди. В хода на това обаче е важно пациентът да лежи неподвижно и да не се движи по време на кратките измервания. Това е от голямо значение, така че записите да са успешни и с високо качество.

4 - След прегледа лекарят оценява находките и ги обсъжда с пациента.

CT корем: контрастна среда

До каква степен трябва да се използва контрастно вещество за КТ на корема зависи от въпроса. Контрастната среда обаче често се изисква в областта на корема и таза. Изображенията на храносмилателните органи и пикочните пътища често са по-подробни, когато се контрастират.

Съответно, контрастните вещества във вената влизат в сила, когато става въпрос за оценка на съдовете. След интравенозно приложение на агента, пациентът трябва да пие много вода, така че да се екскретира бързо. Освен това в този ден трябва да избягвате черен чай, кафе и алкохол.

По същия начин е възможно елиминирането на контрастното вещество по пикочните пътища да бъде подложено на по-специфично съображение. В случай на КТ на корема може да има орален прием на контрастно вещество. Това понякога може да доведе до диария или гадене. Като цяло обаче контрастните вещества се понасят много добре и алергичните реакции се появяват много рядко.

В областта на стомашно-чревния тракт, от друга страна, често може да е достатъчно, ако човек е пил вода преди това: следователно пациентът трябва да изпие половин литър вода за кратко време преди изследването.

КТ на корема: оценка

Това е последвано от КТ на горната част на корема при прилагане на контрастно вещество с увеличен черен дроб (син). Можете да видите, че черният дроб заема цялото пространство, така че далакът е притиснат до костите на ребрата. Стомахът също няма толкова много място. Освен това може да се види маса на черния клетъчен карцином с големина 15 x 20 cm (жълта).

Чернодробно-клетъчният карцином е най-честата форма на първичен рак на черния дроб и обикновено се развива въз основа на чернодробна цироза (основен риск) или хроничен хепатит. Увеличение на честотата на хепатоцелуларен карцином е наблюдавано и при неалкохолна мастна чернодробна болест (NASH).

В ранните стадии на хепатоцелуларен карцином първоначално няма специфични симптоми; в напредналите стадии могат да се изразят неспецифични симптоми като оплаквания в горната част на корема, например чувство на натиск в горната част на корема поради разширяване на чернодробната капсула, както и загуба на тегло и загуба на апетит. В допълнение към лабораторната диагностика се използват образни методи като сонография, ЯМР или компютърна томография - решаващият фактор тук е поведението на контрастното вещество в диагностичния процес.

CT синоми: хепатоцелуларен карцином

В замяна на това по-долу е показано CT изображение на здрав корем, също с приложение на контрастно вещество. Въздухът (в белодробната тъкан) в черно се вижда много лесно, тъй като черният дроб не е толкова увеличен, както по-горе. Няма туморен фокус на черния дроб и не може да се види нехомогенен дисплей на контрастното вещество.

Рискове от КТ на корема

Тъй като компютърният томограф има по-високо облъчване от конвенционалните рентгенови лъчи, КТ изследване на корема трябва да се извършва само, като се вземат предвид рисковете. Тъй като чувствителните към лъчение органи като стомаха или яйчниците се намират при жените, особено в областта на корема и таза.

По-конкретно, децата не трябва да правят чести КТ изследвания, тъй като излагането им на радиация е по-високо от това на възрастните хора. Въпреки това медицинският специалист не трябва да поставя риска над ползата. Тази процедура е необходима главно в аварийната зона с цел директно разпознаване и лечение на животозастрашаващи заболявания, симптоми или наранявания в коремната кухина.

Освен това съвременните устройства междувременно гарантират, че излагането на рентгенови лъчи е възможно най-ниско. Те имат специални технически мерки, които намаляват облъчването. Пример за това е така наречената технология с ниски дози, която създава 50% намаляване на радиацията. Често се използва при търсене на пикочни камъни в контекста на колики.

КТ на корема: цена

КТ процедурата е един от по-скъпите прегледи. Според графика за такси за лекари (GГ - A), простият процент за този метод за пациенти със задължителна застраховка в коремната област е 151,55 €.

За частно осигурени лица GG - A изчислява 1,8 пъти тарифата, която в този случай възлиза на € 272,79.

1. Максимилиан Райзер, Фриц-Петер Кун, Йерген Дебус: Radiologie, Thieme (Verlag), 3-то издание, 2011 г.
2. Томас J. Vogl, Wolfgang Reith, Ernst J. Rummeny: Diagnostic and Interventional Radiology, Springer (Verlag), 2011
3. Американски колеж по радиология: ACR-SPR Практически параметри за извършване на компютърна томография (КТ) на корема и компютърна томография (КТ) на таза. Резолюция 32 (2011), изменена 2014 (Резолюция 39)