Кърмене - Ръководство за кърмене от раждането до отбиването - ADJ Allaitement

Джак Нюман Слипс

Версия 2005; Английска версия 2009 тук, в долната част на страницата

Въведение

Жълтеницата се причинява от натрупването в кръвта на билирубин, жълт пигмент, който е резултат от разрушаването на червените кръвни клетки. Унищожаването на червените кръвни клетки е нормален процес и отделеният билирубин обикновено не причинява жълтеница, тъй като черният дроб го метаболизира и след това се екскретира в изпражненията. Жълтеницата обаче е често срещана при новородените, тъй като черният дроб, който прави ензимите, които метаболизират билирубина, е относително незрял. Освен това червените кръвни клетки са по-многобройни при новородените, отколкото при възрастните; при раждането те ще бъдат унищожени в значителни количества. Ако бебето е недоносено, стресирано от трудно раждане, ако има унищожаване на по-голям от нормалния брой червени кръвни клетки (както се случва в случай на несъвместимост на кръвта) или ако майка му има диабет, нивата на билирубин в кръвта ще бъде по-висока от това, което обикновено се вижда.

Два вида жълтеница

Черният дроб метаболизира билирубина, така че да може да бъде елиминиран (така модифицираният билирубин се нарича конюгиран, директен или разтворим във вода, като трите термина имат по същество същото значение). Ако обаче черният дроб не функционира правилно, включително поради някои инфекции, или ако жлъчните пътища са блокирани, модифицираният билирубин може да се натрупа в кръвта и да причини жълтеница. Когато това се случи, конюгираният билирубин се екскретира с урината, която потъмнява. Тази кафява урина е очевидният признак на жълтеница, който не е „обикновен“. Жълтеницата поради конюгиран билирубин винаги е необичайна, често тежка и трябва да се изследва незабавно и задълбочено. С изключение на изключително редки случаи на метаболитно заболяване, кърменето може и трябва да продължи.

Натрупването на билирубин преди чернодробния му метаболизъм може да е нормално; това е физиологична жълтеница (този билирубин се нарича неконюгиран, индиректен или мастноразтворим). Започва около 2-рия ден, достига връх на 3-ия или 4-ия ден, след което намалява и изчезва. Съществуват обаче определени състояния, които могат да влошат този вид жълтеница. Тъй като няма връзка с кърменето, то трябва да продължи. Ако например бебето има тежка жълтеница, причинена от прекалено бързото унищожаване на червените кръвни клетки, това не е причина да спрете кърменето. Трябва да продължи.

Така наречената жълтеница в кърмата

Съществува вид жълтеница, наречена „жълтеница на кърмата“. Никой не знае причината. За да постави тази диагноза, бебето трябва да е на възраст поне една седмица. Интересно е да се спомене, че много бебета с този вид жълтеница са имали и физиологична жълтеница, понякога по-тежка от нормалната. Изключително кърменото бебе трябва да има задоволително наддаване на тегло, няколко изхождания на ден, бистра, обилна урина и да бъде като цяло в добро здраве (вж. Член 4, Достатъчно ли е млякото на бебето ми?). В такъв случай бебето може да има това, което някои наричат жълтеница на кърмата, въпреки че инфекциите на пикочните пътища, дисфункция на щитовидната жлеза или някои редки заболявания също могат да предизвикат подобна клинична картина. Пикът на кърмата е в своя пик между 10-ия и 21-ия ден и може да продължи два до три месеца.

Жълтеница при бебе, което не получава достатъчно кърма

Вижте също Протокол за увеличаване на абсорбцията на кърмата. Гледайте видеоклипове, демонстриращи закопчаване, как да разпознаете, че бебето пие на гърдата и компресия на гърдите.

Фототерапия

Светлинната терапия увеличава нуждите на бебето от течности. Ако бебето кърми добре, по-честото хранене ще бъде достатъчно, за да отговори на тези повишени нужди. Въпреки това, ако изглежда необходимо да се дават допълнителни течности на бебето, по-добре е да се използва помощ за кърмене, която съдържа изцедено кърма, подсладено изцедено мляко или захаросана вода, вместо да давате промишлени млечни добавки.

Въпроси? (416) 813-5757 (опция 3) или [email protected] или моята книга Ръководство за д-р Джак Нюман за кърмене Превод на статия № 7, „Кърмене и жълтеница“ Ревизиран януари 2005 г. д-р Джак Нюман, д-р, FRCPC

Преработена английска версия юли 2009 г. юни 2017 г.

Кърмене и жълтеница

Жълтеницата се дължи на натрупването в кръвта на билирубин, жълт пигмент, който идва от разграждането на старите червени кръвни клетки. Нормално е старите червени кръвни клетки да се разграждат, но образуваният билирубин обикновено не причинява жълтеница, тъй като черният дроб го метаболизира и се отървава от него в червата. Новороденото бебе обаче често получава жълтеница през първите няколко дни, тъй като чернодробният ензим, който метаболизира билирубина, е относително незрял. Освен това новородените бебета имат повече червени кръвни клетки, отколкото възрастните, и по този начин повече се разграждат по едно и също време; както и много от тези клетки се различават от червените кръвни клетки за възрастни и те не живеят толкова дълго. Всичко това означава, че в тялото на новороденото бебе ще се образува повече билирубин. Ако бебето е недоносено или стресирано от трудно раждане, или бебето на родител с диабет, или повече от обичайния брой червени кръвни клетки се разграждат (както може да се случи при несъвместимост на кръвта), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши по-високо от обикновено. Вижте и нашия блог Кърмене, билирубин и жълтеница