Кожни прояви на хранителни дефицити или при изследване на кожата храни

обобщение

Въведение

Клинична винетка 1

80-годишен пациент от Косово, който е имал дифузни хематоми в долните крайници в продължение на 2 месеца, свързани с болка до лезиите (Фигура 1). Хетеро-анамнезата, извършена в присъствието на сина на пациента, разкрива, че последният всъщност се е хранил само с мляко и хляб в продължение на почти 2 години в контекста на прогресивен когнитивен спад.

Пурпурни и ехимотични шкафове

прояви

Биологичните изследвания, извършени в този контекст, разкриват желязодефицитна анемия. От друга страна, вирусните серологии, както и автоимунният скрининг са отрицателни. Кръвната цитонамазка и оценката на хемостазата са незабележими. Въз основа на историята на ограничената диета и клиничната картина се подозира недостиг на витамин С, потвърден от неприемливо ниво на кръвта. Въвежда се мултивитаминен заместител, съставен по-специално от витамин С (Redoxon) с значително подобрение на кожните симптоми.

Скорбутът се определя от дефицит на аскорбинова киселина. 5 Този витамин позволява синтеза на колаген, тъй като той взаимодейства като кофактор с пролин и лизин оксидаза. Лизин оксидазата от своя страна участва в синтеза на проколаген, протеинът, отговорен за образуването на стабилни колагенови спирали. 6 Нарушеният синтез на колаген има последици за кожата, лигавиците, кръвоносните съдове и костите. 7 Витамин С също е важен за метаболизма на желязото.

Скорбутът е болест, която някога е опустошавала цели екипажи, убивайки много моряци през 17 век. Благодарение на новите начини за запазване на храни, богати на витамин С, като кристализация на витамин С от алкохол, болестта значително загуби позиции. В наши дни обаче тя се появява отново в най-развитите страни. 8 Във Франция дефицит на витамин С е отбелязан при 9% от общото население. По същия начин в Съединените щати честотата му достига 13% през 2003-2004. 9