Костно-ставна туберкулоза

Всичко най-хубаво

Туберкулозата все още се счита за най-важната заразна болест, недиагностицирана навреме и нелекувана правилно причинява сериозни последици от опорно-двигателния апарат със значителни социални последици.

Остеоартикуларната туберкулоза е инфекциозно заболяване най-често, но не винаги, причинено от Mycobacterium tuberculosis. TOA е клетъчно-медиирано възпаление, с лек, който почти винаги е несъвършено и относително лечение. Остеоартикуларната туберкулоза винаги е вторична по отношение на първичната инфекция, която се разпространява съдово до костта или белия дроб.

Предпочитане на общите рискови фактори: недохранване, лоша хигиена, подсилващи инфекциозни заболявания (морбили, магарешка кашлица), плеврит.

Предпочитане на местните фактори: травмата е показателният елемент на съществуващо състояние

Това е най-честата локализация на екстрареспираторна туберкулоза, заедно с туберкулоза на периферните лимфни възли. Смъртността при TOA е ниска, но откритите късно оставят важни функционални последствия: при деца разрушаване на ставите с порочни позиции, деформации на гръбначния стълб и при възрастни скованост на ставите, остеоартрит.

Патологична анатомия. Лезиите са: костни/синовиални

Той се развива в 3 анатомични фази:

Начало симптоми

-най-често се представя като интензивен моноартрит, подобен на ревматичния моноартрит, но общите признаци са бациларна импрегнация: загуба на апетит, астения, безсъние, загуба на тегло, ниска температура, нощно изпотяване
-болката най-често е умерена, успокоява се от почивка
-функционална импотентност поради болка и мускулна контрактура
-затруднено ходене и накуцване при артрит на крайниците
-намалена подвижност на ставите

Симптоми в състояние II: удебелена синовиална, аденопатия в надлежащата територия, бърза амиотрофия, пателарен шок, обвивка на Александрос, безболезнена сателитна аденопатия, порочни нагласи (патологични дислокации), студени абсцеси

Симптоми в късен етап: повърхностната става е много подута, за разлика от съседната мускулна атрофия; кожата е белезникава (бял тумор), понякога набраздена от разширени вени; понякога подуването на абсцес е осезаемо в близост.

Ранна фаза (начало): не се наблюдава радиологична промяна, най-много удебеляване: на меки части;

Фаза II: дифузна хиперпрозрачност на костните крайници, поток от контури, особено при деца, особено признаци на хрущялна и костна деструкция.

Късна фаза III: "Разрушаване на костите" -се състои от ерозии и котви, силно разграничени от костните контури и от субхондрални геодезични изображения, отворени в костните контури, в ставата (костен кариес) или очевидно затворени, най-често лошо разграничени и не контурирани от остеосклероза ...

Напреднали етапи: пълно разрушаване на хрущяла, много важно разрушаване на костите, отпуснати връзки, костни крайници са подвишени

Лечението е дълго и скъпо, изисква прекъсване на училищната дейност за деца и пенсиониране за възрастни. При възрастни има няколко причини:

-разпространение от скорошно първично увреждане на белия дроб;
-разпространение от стара белодробна травма, от детството;
-разпространение след нова екзогенна инфекция

Критерии за диагностика и лечение:

-Бактериологични изследвания
-Хистопатологично изследване - подчертава туберкулозния гранулом.
-Клинично-епидемиологичното изследване показва анамнеза за белодробно страдание или контакт с туберкулоза

Основно лечение: Лекарства/Ортопедични методи/Хирургични процедури
Адювантно лечение: хигиенно-диетични мерки/психо-образователни мерки

Медикаментозно лечение; цел на лечението:

-стерилизация на огнището и излекуване на пациента
-предотвратяване на усложнения и рецидиви
-предотвратяване на избора на устойчиви бацили след третиране
-предотвратяване на предаването на болести

Принципи на противотуберкулозно лечение: асоциирана, непрекъсната, контролирана, местна и обща администрация, адаптирана към еволюционната фаза. Схеми на лечение в специални случаи:

-бременната жена изключва стрептомицин поради ототоксичния ефект за майката и плода.
-Пациентите с остър хепатит получават стрептомицин и етамбутол за 3-6 месеца
-пациенти с IRA 2HRZ + 6 месеца
-ХИВ-инфектираните и неинфектираните пациенти не използват тиоацетазон, който има високи, дори фатални рискове.

Използваните ортопедични средства се състоят от:
-продължителна почивка в леглото, 3-4 месеца непрекъснато, с помощта на шини, адаптирани към болния регион;
-непрекъснато презкостно или кожно удължаване за борба със спазмите, предотвратяване на костния колапс и запазване на възпалените повърхности;
-обездвижване в гипсова отливка в хипералгезични форми;

По принцип продължителността на гипса трябва да бъде възможно най-кратка: 30-45 дни при възрастни, 45-60 дни при деца, последвани от почивка в шини или непрекъснато удължаване;

Използвани хирургични средства:

  • Ранен подход на параартикуларните геоди, обикновено след 3 седмици химиотерапия, извършване на кюретаж-пълнене с гъбеста кост;
  • Синовектомия в синовиални форми, които не реагират на обща и локална химиотерапия, извършена 2-3 месеца;
  • Удължаване на студени абсцеси, които не реагират на общо и локално лечение;
  • Лечение на последствия и порочни позиции чрез остеотомия, артродеза, ендопротезиране
  • Възстановяването на ставите започва рано, след 2-3 седмици. Ходенето се извършва с пълна подкрепа след интегриране на костния пълнеж.Общата продължителност на лечението е 6 месеца;

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

  • CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
  • PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
  • REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Дългосрочно проследяване:

клинична: апетитът се връща, увеличаване на теглото, физическа и интелектуална сила се увеличава, болка на място, подуване изчезва и функцията се подобрява;
рентгенологично: контурът на костите и коритата се възстановява, пристъпите се интегрират, трансплантациите се интегрират, ставата изглежда като остеоартрит или синостоза;
Лаборатория:СУЕ и нормална левкограма;
Биология: намаляването на туберкулиновата хиперергия е показател за благоприятно развитие, въпреки че не е задължително да се случи във всички случаи;

туберкулоза

12 коментара

Имам момче, оперирано от костна туберкулоза и още нищо не се е появило. Отивам на контролен преглед за 1 година и 6 месеца и той все още няма нищо, но не е получил никакво лечение, тъй като след анализа се оказа, че няма нужда от него.Сега те питам какво да правя, защото не знам и никой нищо не ми казва. . Дайте ми съвет или ми кажете какво да правя

Здравейте.
Мисля, че вече говорихме.
Всичко най-хубаво!

Здравейте,
Майката е оперирана на гръбначния стълб преди 2 месеца, за да отстрани тумор, който изглежда се развива повече от 2 години. При анализа, направен по време на операцията, резултатът е костна туберкулоза. По-късно той започва лечение на туберкулоза, но вече го спира 4 пъти, тъй като първоначално му се дава перорално и приема клостридий, тъй като както орално, така и инжекционно го карат да увеличи трансаминазите си. Бихме искали да се консултираме с друг лекар, може би той има различна визия, която няма да „пропука“ другаде, освен „даде“. Можете да ни помогнете или да препоръчате друг лекар, болен от костна туберкулоза.?

Здравейте. Съжалявам, че не мога да ви помогна, защото нямам опит. Всичко най-хубаво!

Добър вечер, 7-годишната ми дъщеря се оплака от болка в левия крак преди два месеца, по това време тя също имаше влияние, температурата достигна PINA в 39,5. Бях с нея в спешното отделение, прегледаха я и тя показа лечение с антибиотици, болкоуспокояващи и треска. Преди една седмица той отново започна да куца, направих кръвни тестове за ESR 30, увеличени ревматични проби и в носоглътката присъства златист стафилокок. Бяхме хоспитализирани и ни направиха рентгенова снимка на малкия таз, която показва липса на част от срамната кост, за да стане по-ясно направих КТ, може да се види как се мели ишиопубисната кост и дори има малка част, която липсва, рентгенова снимка на белите дробове Добре е. Момичето не е било ваксинирано срещу туберкулоза.

Здравейте. За съжаление нямам опит с деца.
Съветвам ви да следвате съветите на Вашия лекар.
Всичко най-хубаво!

- без аномалии в основата на черепа, с изключение на различната пневматизация на върховете на темпоралните скали, левия връх със сигнал за жълт костен мозък;

- хипертрофия на лявата рино- и орофарингеална аденоидна тъкан и субмандибуларни, югуло-каротидни и леви гръбначни овални ганглии, без зони на некроза, без периаденит - да се интерпретира като значима в клиничен контекст.

Моля, насочвайте се, това може да е рак на костите или лимфата или туберкулоза на костите/лимфните възли ?
Къде да отида по-нататък ?
Отидох в онкологията, за да препоръчам изследвания, но той не знаеше какво да ми даде, изпрати ме вкъщи. За съжаление разбрах, че биопсията е сложна, тъй като лимфните възли са прикрепени към каротидната и югуларната. И честно се страхувам, след предишния опит се появи течност по време на операцията и районът е много по-вцепенен.
Отчаян съм, поне знам какво имам .

Здравейте. Не мога да ви помогна, това не е моята специализация. Всичко най-хубаво