Контрацепция при перименопауза

Публикувано на 07-08-2015

перименопауза

Контрацепция за перименопауза (преди и непосредствено след менопаузата)

Въпреки че плодовитостта намалява с възрастта, безплодието не настъпва. Жените могат да забременеят на 50 години. По тази причина контрацепцията по време на перименопаузата е важна. Няма контрацептиви, противопоказани само въз основа на възрастта на жената. Контрацепцията при жените през този период има както специфични рискове, така и ползи и двете трябва да бъдат внимателно претеглени.

Общият съвет е да се използва контрацепция 2 години след последната менструация при жени под 50 години и 1 година при тези над 50 години. Последната менструация може да бъде трудно да се идентифицира при жени, приемащи последователна хормонална терапия (предизвикваща циклично кървене) или такива, които използват вътрематочно устройство с левоноргестрел (произвеждаща аменорея). Високите нива на FSH не са сигурен показател за безплодие при жени, използващи хормонална терапия.

Изборът на метод за контрацепция трябва да вземе предвид индивидуализираните медицински критерии за допустимост за всяка жена. Всички контрацептиви (таблетки, пластири, вагинални пръстени) могат да се използват от жени без сърдечно-съдови или тромботични рискови фактори.

Ще се използват второ поколение комбинирани орални контрацептиви (COC), като тези от поколения 3 и 4 са запазени за специални показания.

Менопаузалната хормонална терапия (MHT) не е противозачатъчна. Жените, които използват MHT, могат да използват бариерни методи (презервативи), спермициди и вътрематочни медни устройства. Жените в постменопауза ще продължат да използват презервативи като метод за предотвратяване на полово предавани болести. Жените на хормонална терапия могат да използват базирани на прогестерон контрацептиви само ако режимът на хормонална терапия включва прогестерон в допълнение към естрогена, за да се осигури защита на ендометриума.

Neves-e-Castro M, et al. Изявление за позицията на EMAS (2015)