Консултация със зъболекар, какви възстановявания са Sécu Previssima
По време на консултация с зъболекар, възстановявания на социално осигуряване се изчисляват въз основа на базова ставка, известна като конвенционна ставка, определена между здравните специалисти, Националната здравноосигурителна каса и държавата.
The възстановяване на стоматологични грижи по здравно осигуряване варира в зависимост от естеството на предоставяните грижи и сектора на стоматологията (сключен договор или не).
Когато пациентът посети зъболекар, социалното осигуряване не възстановява всички медицински разходи. Част от здравните разходи може да останат отговорност на застрахования: потребителски такси и прекомерни такси.
Зъболекарите могат да се консултират директно, тоест без рецепта от лекуващия лекар. Стоматологичните грижи не подлежат на фиксирана вноска от 1 евро, освен ако не се извършват от стоматолог.
Критериите за възстановяване на разходи по Secu по време на консултация със зъболекар
The стоматологични консултации и грижи са покрити до 70% от основната ставка на социалното осигуряване, ако се появят в списъка на процедурите и услугите, възстановими от здравното осигуряване. Леченията, които се възползват от този процент на възстановяване, са:
- Грижа за кариес
- Коренови лечения
- Екстракции
- Премахване на котлен камък
Основната цена не трябва да се бърка с цената на акта.
Възстановяване на разходи за консултация със зъболекар или зъболекар
The консултативна цена не се появява в следващата таблица. Тази цена варира в зависимост от практикуващия и неговия сектор (договорен или не):
- The договорни зъболекари прилагат основните ставки на социалното осигуряване
- Сред одобрените зъболекари някои лекари имат изключение, което им позволява да практикуват превишаване на таксите
- The зъболекари без договор практика безплатни такси
За да избегне неприятни изненади, застрахованият има всички интереси да поиска оферта. Социалното осигуряване възстановява консултации на следните основи:
Консултиран практикуващ
Оценете
Основа за възстановяване на разходите
Процент на погасяване
Сума, възстановена на застрахования
Зъболекар
Зъболекар, специализиращ в дентофациална ортопедия (ODF)
Стоматолог, практикуващ в сектор 1
Стоматолог, практикуващ в сектор 2
* Посочената сума отчита фиксираната вноска от 1 евро, удържана от консултации или процедури, извършени от лекар.
За зъболекарите без договор, процентът на възстановяване на социално осигуряване е значително по-нисък и следователно възстановяването на здравни осигуровки също.
Възстановяване на рутинни стоматологични грижи
Възстановяванията на рутинни стоматологични грижи от социално осигуряване за одобрен зъболекар са както следва:
Зъболекарски грижи
Основни ставки на социалното осигуряване
Ставка за възстановяване на социално осигуряване
Възстановяване на разходите по здравна застраховка *
Лечение на кухина от едната страна
Лечение на двустранно разпадане
Обработка на кухини три или повече лица
Девитализация на резца или кучето
Девитализация на премолар
Девитализация на молар
Екстракция на млечен зъб
Премахване на постоянен зъб
* Моля, обърнете внимание, че посочените суми за възстановяване (дясна колона) не вземат предвид фиксираната вноска от 1 евро, която може да бъде запазена, ако стоматологичното лечение се извършва от стоматолог. За напомняне, фиксираната вноска от 1 евро не се прилага за консултации, процедури и лечения, извършени от зъболекар.
Сумите, платени от здравното осигуряване, се допълват с възстановяване на средства от допълнителното здравно осигуряване, когато застрахованият има такъв.
Възстановяване на разходи за протезни грижи и 100% здравна реформа
За да бъдат по-достъпни, цената на някои протезни процедури е ограничена.
Въведена от януари 2019 г., 100% здравната реформа има за цел да се бори срещу отказа от грижи в сектори с високи разходи: оптика, зъбни протези и слухови апарати.