Язвен ректоколит (RCUH)

Формата на възпалително заболяване, което засяга дебелото черво (дебелото черво) и ректума. Лигавицата се възпалява и язва - тя е зачервена, подута и има напукана повърхност. Най-често възпалението се намира в ректума, но може да еволюира с увреждане на дебелото черво, достигайки в някои ситуации да обхване цялото дебело черво.

симптоми

Състоянието се развива през целия живот с активни периоди, в които симптомите са особено досадни и периоди на ремисия, в които пациентът не представя никакви обвинения.
Множество диарийни изпражнения със слуз, гной и кръв, придружени от чувството за непълно изпражнение и нуждата да стигнете спешно до тоалетната, без да имате изпражнения
Болка в корема
Астения, адинамия
Понякога се добавят атипични симптоми като зачервяване на очите, болки в ставите, кожни лезии, раздразнителност или депресия.

Диагностична

Диагнозата ще се състои в внимателна оценка на лекаря с опит в колоректалната хирургия или гастроентеролог. като се уточнява историята на заболяването и личната история на пациента, диетата, лекарствата, особеностите на чревния транзит, последвани от:

Физическо изследване
Кръвни тестове за да се прецени за възможна инфекция
Анализ на фекалиите за оценка на възможна загуба на кръв

колоноскопия - изследване на дебелото черво с гъвкав телескоп и вземане на биопсия (малка част от стената на дебелото черво) за точно диагностициране и изключване на възможен рак на дебелото черво
КТ на корема

Лечение

Излекуване в случай на улцерозен колит може да се получи само чрез резекция на цялото дебело черво и ректума.

Медикаментозно лечение

При по-голямата част от пациентите болестта може да бъде контролирана от фармацевтично лечение:

кортикостероиди като преднизолон обикновено се използват при умерени или тежки пристъпи на улцерозен колит за намаляване на възпалението. Те могат да се прилагат в умерени случаи през устата или под формата на супозитории или терапевтични клизми, а при тежки случаи, които изискват хоспитализация, интравенозно.
В тежки ситуации, за да може да се овладее болестта, се свързват по-агресивни лечения, като това с циклоспорин.
Сулфасалазин, месалазин или олсалазина се добавят при лечение на рецидиви или за поддържане на състоянието в ремисия (лечението може да се прилага орално или под формата на супозитории или терапевтични микроклими).
За пациенти, които се нуждаят от високи и многократни дози кортикостероиди поради продължително заболяване, той може да бъде добавен към лечението на заболяването. азатиоприн.
В някои случаи, под ръководството на гастроентеролог с опит в лечението на възпалителни заболявания на червата, анти-TNF лекарства.

Хирургично лечение

По-голямата част от пациентите контролират заболяването с медицинско лечение под наблюдението на гастроентеролог.

Въпреки това, ексцизия на дебелото черво може да се наложи, когато тежката атака на ректоколит не реагира на интензивно медикаментозно лечение или когато многократните атаки застрашават живота на пациента.

Язвено-хеморагичният ректоколит е състояние, което предразполага към рак на дебелото черво. Рискът е значителен при пациенти с дългосрочно увреждане на цялото дебело черво. Появата на предракови лезии също изисква резекция на дебелото черво.

Има няколко вида операции, които могат да се предложат на пациентите. Нито една от операциите не е перфектна. Следователно, решението за операция трябва да се взема индивидуално от пациента и колоректалния хирург с опит в хирургията при възпалителни заболявания.

За някои пациенти решението е възстановителна проктоколектомия с илеален резервоар и илеоанална анастомоза. При този тип операция, след пълно изрязване на ректума и дебелото черво, се изгражда резервоар от последната част на тънките черва и този резервоар, който ще замести ректума, е свързан с аналния канал. Този тип операция може да се извършва на етапи, в зависимост от клиничното състояние на пациента. На първия етап илеалният резервоар е изключен от чревния транзит през илеална стома - тънкото черво се прекарва през стената и илеалното съдържимо се събира в специална пластмасова торбичка. След излекуване на илеалния резервоар транзитът се възстановява.
Когато пациентите имат ракова трансформация на улцерозен колит в долната ректума или когато са засегнати мускулите, които контролират задържането на изпражненията (анален сфинктер), решението е тотална проктоколектомия с окончателна терминална илеостомия. Ако е необходима стома, това ще бъде обяснено подробно от хирурга, който ще извърши операцията, а екипът от медицински сестри, които се грижат за стомата, ще осигури на пациента цялата подкрепа.