Компютърна томография (компютърна томография); аптечно списание

Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи, за да създаде подробни изображения на напречното сечение на хора. Това опростява диагностиката на много заболявания

Съвременните компютърни томографи изглеждат като голям пръстен с диван

Компютърната томография се развива непрекъснато през последните години и сега също позволява триизмерни изображения и функционални изследвания. CT обаче е по-скъп и обикновено включва по-високо ниво на излагане на радиация, отколкото конвенционалните рентгенови лъчи.

Какво е компютърна томография?

Компютърната томография е образно изследване за диагностични цели. С помощта на рентгенови лъчи и измервателна система - така наречения детектор - компютърът изчислява изображения на напречното сечение на тялото, в които се показват различните плътности на органите. КТ квази "разбива" областта на тялото, за да бъде изследвана на филийки. Дебелината на тези стъкла може да варира в зависимост от проблема, като междувременно съвременните техники могат да постигнат дебелина на слоя по-малка от един милиметър.

За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, технологията позволява подробно представяне на органите и структурите в тялото, без да се припокриват. С други думи: КТ изображенията правят органите практически директно видими. И по този начин дават възможност да се направи точен поглед вътре в хората без скалпел или операция.

Кой е разработил компютърна томография?

Развитието на CT е благодарение на британския електроинженер Годфри Хунсфийлд и родения в Йоханесбург физик Алън М. Кормак. Те се считат за бащи на компютърната томография. Кормак създава теоретичните основи в началото на 60-те години. Hounsfield построи прототип през 1968 година. През 1971 г. мозъкът на жив човек е изследван за първи път с помощта на технологията. Кормак и Хунсфийлд получиха Нобелова награда за медицина за постиженията си.

Междувременно компютърната томография се превърна в незаменим диагностичен инструмент за множество заболявания - от инсулти до сложни костни фрактури до рак. В допълнение, той се използва и в терапията, например за прецизно планиране на операция или минимално инвазивна процедура, или за отстраняване на натрупвания от течност или тъканни проби от вътрешността на тялото с игла.

Как работи компютърната томография?

Сърцевината на компютърния томограф е рентгенова тръба, която се върти около пациента по време на изследването. Той създава тесен, подобен на вентилатор рентгенов лъч, който прониква в тялото. В зависимост от плътността на проникната тъкан лъчите се отслабват в различна степен по този начин. Най-малкото намаляване на интензивността се причинява от въздуха в белите дробове и червата. Костите или металните чужди тела като тазобедрени протези водят до най-голямо отслабване.

Срещу рентгеновата тръба има детектори, които се въртят в същата посока. Те измерват разликите в интензивността на падащите рентгенови лъчи и генерират електрически сигнали от тях, които предават на компютър за обработка. Източникът на рентгеновите лъчи и детекторът се въртят около пациента по време на процеса на сканиране и създават изгледи, така наречените проекции, на всеки изследван телесен слой. Компютърът изчислява всички тези проекции, за да образува цялостно изображение, което показва сканираната равнина на тялото в напречно сечение. Въз основа на тяхното ниво на сиво, различните видове тъкани - и по този начин и отделните органи - могат да бъдат идентифицирани и разграничени един от друг. Лекарите наричат записа томограма, защото древногръцката дума "том" означава изрязване.

Какво представляват спиралните и многоредови компютърни томографи?

Днес спиралните и многоредови CT се използват почти изключително в медицината. Със спирална CT, масата за преглед премества пациента през апарата, докато рентгеновата тръба и детекторната система непрекъснато се въртят около него. Рентгеновата снимка описва непрекъсната спирала около тялото - оттук и името спирала CT. От данните, получени по този начин, компютърът може да изчисли изображения на всеки желан телесен слой в изследваната област. По този начин отделните органи могат да бъдат представени напълно графично.

Многослойните или многоредови компютърни томографи основно работят на същия принцип. Не разполагате само с редица детектори, а с няколко съседни. По този начин устройството може да записва няколко резена за цикъл на рентгеновата тръба, което скъсява времето за изследване.

А технологиите винаги се развиват. Вече е възможно да се използва компютърна томография за създаване на триизмерни изображения от вътрешната страна на тялото, които след това лекарят може да завърти на екрана и да види от всички страни. Дори острите изображения на постоянно движещото се сърце вече не са проблем за най-новите устройства.

Как работи компютърната томография?

Удобно на гърба - при компютърна томография пациентът обикновено лежи на така наречената маса за изследване, която всъщност е диван. На този диван той се забива в CT устройството и автоматично се премества, докато сканира. За да се предпази от рентгенови лъчи, никой освен пациента не трябва да е в стаята по време на експозицията. Интервенциите, които се извършват директно под КТ контрол, са изключение - тук лекуващият лекар се предпазва с оловна престилка и остава в прегледната стая. Пациентът може да комуникира с лекари и медицински персонал по време на прегледа чрез домофон.

За да се избегне замъгляване на изображенията, важно е пациентът да остане отпуснат по време на изследването и да не се движи, ако е възможно. При КТ на черепа може да се наложи да се фиксира главата. При компютърните томографии на белите дробове и горната част на корема, пациентът трябва да задържи дъха си по време на изследването - но тъй като съвременните компютърни томографи са много бързи, това обикновено е необходимо само за кратко време, около 10 до 20 секунди. Рентгенологичният персонал ще даде точни инструкции по домофона.

Какво прави контрастното вещество?

За някои въпроси на пациента се дава рентгенова контрастна среда. Това може да се направи като спринцовка или инфузия във вената или като разтвор за пиене. Контрастното вещество подчертава определени органи и структури в CT изображенията и ги прави още по-видими. При изследване на корема често се дава пиене на контрастно вещество преди изследването, за да може да се разграничат стомаха и червата. По време на КТ или непосредствено преди експозицията, контрастно вещество се инжектира във вените, за да може по-добре да се оценят съдовете и органите.

Колко време отнема компютърна томография зависи от въпроса и региона, който ще се изследва. Технически нововъведения като многоредова КТ значително съкратиха времето за изпит през последните години. Реалното събиране на данни сега обикновено отнема по-малко от минута. Въпреки това, подготовката - особено ако трябва да се прилага контрастно вещество за пиене - и последващата обработка на данни (например създаването на триизмерни изображения) може да отнеме значително повече време, ако например се създадат триизмерни изображения.

Кога се използва компютърна томография (КТ)?

В сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи, компютърната томография има предимството, че показва органи на слоеве, без да се припокриват. Това също така позволява някои патологични промени в органите да бъдат по-добре разпознати и диференцирани. Това превърна КТ в незаменим диагностичен инструмент в съвременната медицина. По принцип може да се използва навсякъде, където структурите в тялото са се променили поради болест. Въпреки това, някои тъкани могат да бъдат по-добре оценени с други методи за изследване - като хрущяли и връзки, като се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Най-важните области на приложение за компютърна томография включват:

• Диагностика на тумора
С CT може да се оцени размерът, степента и местоположението на тумори и дъщерни тумори. Изследването се използва и за търсене на тумори или метастази и за проследяване на развитието на известни ракови заболявания.

• КТ на главата (краниална компютърна томография)
ако има съмнение за кървене, необичайно увеличение на мозъчните артерии (аневризма), подуване на мозъка (мозъчен оток), фрактура на черепа или инсулт

• КТ на корема
за коремни заболявания като възпаление на панкреаса (панкреатит) или при съмнения за наранявания на коремните органи

• Скелетна или костна КТ
за диагностика на сложни костни фрактури или наранявания на гръбначния стълб, както и за измерване на костната плътност при остеопороза

• КТ на гърдите
при съмнение за белодробно заболяване и ако има промени в кръвоносните съдове и увеличени лимфни възли в гърдите

В допълнение, компютърната томография се използва, за да може прецизно да се извършват диагностични и терапевтични интервенции - например целенасочено отстраняване на тъканни проби от органи (биопсия) или дрениране на натрупвания на течности в тялото (пункция или дренажна система). Също така е важна помощ за точното планиране на операциите или лъчетерапията.

Какви са рисковете и страничните ефекти на компютърната томография?

Контрастната среда, използвана в компютърната томография, може да доведе до алергични реакции - до и включително циркулаторен шок. Тежки реакции на свръхчувствителност се наблюдават много рядко при използваните днес средства. Обикновено симптомите са ограничени до лек дискомфорт, гадене или усещане за топлина. В случай на някои заболявания на щитовидната жлеза, съдържащите йод контрастни вещества могат да предизвикат или засилят свръхактивен орган. Ето защо е важно да се изключи все още неизвестен хипертиреоидизъм, преди да се приложи контрастно вещество. Лекарите наричат тази хиперфункция хипертиреоидизъм. В случай на други заболявания, като бъбреците, също има известен риск те да се влошат от прилагането на контрастни вещества. Следователно, преди компютърна томография се задават конкретни въпроси за бъбречни заболявания или често се проверяват съответните кръвни стойности. Възможно е също да има взаимодействия с определени лекарства, като метформин. Следователно пациентът трябва да информира лекаря предварително за всички заболявания и приема на лекарства.

Освен тези усложнения, свързани с прилагането на контрастно вещество, CT не съдържа остри странични ефекти. Въпреки това, обикновено се свързва със значително по-висока радиационна експозиция, отколкото сравним "класически" рентгенов преглед, с възможно, макар и малко, увеличаване на бъдещ риск от рак. Рискът от увреждане на здравето от излагане на радиация по време на CT се класифицира като нисък. Независимо от това, изследването трябва да се извършва само когато това е наистина необходимо - т.е. когато информативната стойност на по-малко стресиращите изследвания като ултразвук е недостатъчна. Най-добре е предварително да обсъдите дали това е така с лекаря.

Консултантски експерт: Професор доктор. мед. M.H.B.A. Биргит Ертл-Вагнер, специалист по диагностична рентгенология, специализирана в неврорадиология, допълнителна квалификация по управление на медицинското качество.
Старши лекар и ръководител на отдел за ядрено-магнитен резонанс, Институт за
Клинична рентгенология, Клиника Гросхадерн, LMU

Подуване:
1. Насоки на Германската медицинска асоциация за осигуряване на качеството в компютърната томография. 23 ноември 2007 г. Онлайн: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1042.5966 (достъп до 5 август 2013 г.)
2. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3-то издание, Thieme Verlag 2011
3. Herold G: Internal Medicine 2013, Кьолн, издаден в собствената си публикация
4. Eckart WU: Илюстрирана история на медицината: от Френската революция до наши дни, 2-ро издание, Хайделберг Спрингер Верлаг 2011

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.