Колоректален рак - лечение чрез роботизирана хирургия Болница Монца
Д-р Oana Stănciulea, общопрактикуващ лекар по обща хирургия
Д-р Oana Maria Stănciulea е хирург от първична помощ, научен изследовател и доктор на медицинските науки. Опитът на д-р Stănciulea в хирургията е богат и потвърден от хиляди успешно лекувани случаи на рак. Той има над 10 години опит в роботизирана хирургия и над 17 години в напреднала лапароскопска хирургия и онкологична хирургия. Неговите области на интерес са храносмилателната онкологична хирургия чрез класически, лапароскопски и роботизиран подход, особено хирургия на колоректален рак. Освен това д-р Stănciulea е специализирана в минимално инвазивна хирургия (лапароскопска и роботизирана) на надбъбречните жлези, минимално инвазивна хирургия (лапароскопска и роботизирана) на далака, гинекологична онкологична хирургия и хирургия при възпалителни заболявания (класически и лапароскопски подход).
Колоректален рак
Колоректалният рак - ракът на дебелото черво и ректума - е третият най-често срещан вид рак както при мъжете, така и при жените. Дебелото черво и ректума съставляват дебелото черво. Основната им функция е да абсорбират вода и електролити, съдържащи се в усвоените храни и да отстраняват твърдите остатъци. Ракът на дебелото черво се появява в лигавицата на чревната стена и може да се разпространи в лимфните възли, съседните органи или, в напреднал стадий, в отдалечените органи.
Симптомите на колоректалния рак могат да включват: наличие на кръв в изпражненията, запек, изтъняване на изпражненията, дискомфорт по време на дефекация или спешна нужда да отидете до тоалетната без отстраняване на изпражненията, необяснима загуба на тегло, подуване на корема, хронична умора. Често в ранните стадии на заболяването тези прояви често се изтриват и лесно могат да бъдат пренебрегнати от пациентите.
Единственото лечение, което може да осигури изцеление или дългосрочно оцеляване, е хирургичното лечение. В ранните етапи хирургичното лечение е достатъчно, а в напредналите е свързано с други лечения като химиотерапия и лъчетерапия. Понастоящем операциите с колоректален рак могат да се извършват по няколко начина: отворен (класическа хирургия, свързана с широки разрези, по-голяма интраоперативна загуба на кръв, по-интензивна следоперативна болка) или минимално инвазивен (лапароскопски или роботизиран).
Роботизираната хирургия е нараснала значително през последното десетилетие, като е едно от най-революционните приложения на технологичния процес в медицината. Развитието на роботизираната хирургия води началото си от границите на лапароскопската хирургия: двуизмерен изглед, без дълбоко възприемане на операционното поле, прави инструменти (нечленоразделни), с ограничени степени на свобода, предаване и усилване на физиологичния тремор на ръката на хирурга на върха на инструмента. Всички тези недостатъци, както и дългата крива на обучение при по-трудни хирургични процедури (каквито са операциите на колоректалния рак) доведоха до ограниченото използване на този подход, с изключение на няколко области, където лапароскопската хирургия се превърна в " златен стандарт ": лапароскопска холецистектомия, хирургично лечение на извънматочна бременност, лечение на доброкачествени кисти на яйчниците.
Роботизираната хирургия идва, за да компенсира всички тези ограничения на лапароскопската хирургия, като носи триизмерно изображение, увеличено 10 пъти от операционното поле, усилване на сръчността, подобрена хирургична точност и ергономичен комфорт за хирурга. Всички тези технически предимства, предлагани от роботизираната система, позволяват подход на сложни хирургични процедури, които вече могат да се извършват безопасно и ефективно, с по-малко усложнения, намалено време за хоспитализация и подобрени резултати.
Основната индикация за роботизирания подход е представена от рак на таза - рак на ректума, простатата и гинекологията, при който лапароскопският подход се счита за труден, поради анатомичните особености на тази област (тясно, дълбоко, неразтежимо пространство). Смята се, че всички колоректални ракови заболявания имат роботизиран подход, с изключение на тумори, обхващащи околните органи, които включват полиорганна резекция и случаи на перитонеална карциноматоза, които имат специфични протоколи за лечение. Оперираният корем не е противопоказание за роботизирания подход.
Роботизираният подход при колоректален рак е свързан с намалена загуба на кръв, по-бързо възобновяване на чревния транзит, намалена следоперативна болка, бързо връщане към нормална диета, по-кратък престой в болница, бързо възстановяване и не на последно място, по-малко следоперативни усложнения. Основното предимство на роботизирания подход при рак на ректума е възможността за запазване на тазовите нерви (поради значително подобрената видимост и повишената маневреност на роботизираните инструменти), което се превръща следоперативно в ниска честота на пикочни и сексуални усложнения.
- Бързо връщане към нормална диета
- Намалена следоперативна болка
- Намалена загуба на кръв
- Нисък риск от инфекция
По отношение на хирургията на рак на ректума, резултатите, получени досега, показват преживяемост, сравнима с тази на отворената хирургия, значително намалявайки броя на пикочните и сексуални усложнения поради подчертаването и запазването на хипогастралния нервен сплит.