Колко опасна е паротитът във FOCUS Online
Дебелите бузи са най-видимият симптом на болестта на заушката. Обикновено е леко. Но особено за възрастни носи риск от сериозни усложнения: загуба на слуха, енцефалит или безплодие при мъжете.
Понастоящем има повишена честота на заушка, особено сред младите жители на Мюнхен. Това съобщават от градския отдел за околната среда и здравето. Няма причина обаче да се паникьосвате. На въпрос от FOCUS Online, един от служителите говори за по-малко от 12 случая.
Какво всъщност е паротит?
Заушката е предимно детска болест, но не бива да се подценява от възрастните. Всичко започва с „бузите на хамстер“, впечатляващото подуване на околоушните жлези. Болестта дължи името си на това. Коренната дума "mump" вероятно произхожда от английски и означава гримаса или маска.
Днес е известно, че вирусът на паротит е истинската причина за болестта: Той причинява най-вече лекото инфекциозно заболяване, разпространено по целия свят. Ако засяга възрастни, той носи риск от сериозни усложнения: загуба на слуха, възпаление на мозъка (технически термин: енцефалит) или мъжки стерилитет. Ако инфекцията приключи обаче, се изгражда предимно имунитет за цял живот.
Изискването за уведомяване за заушка е в сила от 29 март 2013 г. Става очевидно, че децата, които са били ваксинирани срещу паротит само веднъж, а не, както е препоръчано от Постоянната ваксинационна комисия, втори път, все още могат да заразят инфекцията. За да можем да проучим това по-отблизо, докладването, разбира се, е предпоставка.
Симптоми: подуване, затруднено преглъщане, повишена температура
Вирусите на паротит са се специализирали в слюнчените жлези. Те се чувстват особено добре в околоушните жлези. Тогава възпалението им причинява типичните бузи за хамстер. „Всеки вирус има целеви клетки, които основно атакува и в които се размножава“, обяснява вирусологът Дитер Хофман от Института по вирусология към Техническия университет в Мюнхен. Рецепторите на повърхността на вируса позволяват на патогена да навлезе в специфичните клетки.
Вирусът на паротит обаче може да атакува и други видове клетки. Получава достъп през лигавицата на дихателните пътища. Въздухът предава заразния патоген чрез капкова инфекция. Кихане или кашлица са достатъчни. Предаването чрез слюнка или предмети като споделени ястия е по-рядко.
Патогенът мигрира от лигавицата на дихателните пътища в кръвта и по този начин достига до жлезите. Симптомите се проявяват дванадесет до 25 дни след инфекцията: В допълнение към подуване на околоушните жлези и повишена температура, може да има болка при дъвчене или преглъщане и подуване на тестисите. Седем дни преди и девет дни след появата на симптомите, болните могат да заразят други хора.
Според Световната здравна организация (СЗО) около една трета от хората със заушка не показват никакви симптоми. Тези пациенти обаче са и заразни. Колко тежки са симптомите зависи преди всичко от имунната система, обяснява вирусологът Хофман, „но и от възрастта. Възрастните възрастни имат повече трудности с болестта, отколкото децата. "
Всеки десети човек получава менингит в резултат на инфекция с паротит. Но обикновено лекува добре. Вирусите атакуват и панкреаса в около четири процента от случаите (СЗО). "Ето защо се спекулира дали заушката има нещо общо с диабета", каза Хофман. Усложненията са редки, но могат да имат сериозни последици. Възпалението на мозъка например се проявява чрез парализа, нарушения на съзнанието и личността. Загуба на слух във вътрешното ухо може да възникне и в резултат на паротит.
При момчетата вирусите на паротит предизвикват възпаление в тестисите в 20 до 50 процента от случаите, което обикновено е едностранно. Подуването и произтичащото от това налягане могат да увредят клетките на тестисите. В редки случаи това води до намалена плодовитост или стерилност. Съществува риск за бъдещите майки, които не са имунизирани срещу паротит. Според СЗО процентът на спонтанните аборти при болни майки през първите дванадесет седмици от бременността е 25 процента. Не се знае нищо за последиците за детето, ако майката се разболее.
Диагноза: откриване чрез антитела
Лекарят не винаги може да различи болестта заушка от симптомите. "Понякога има погрешни диагнози", казва Анет Манкерц от националния референтен център за морбили, паротит и рубеола в института "Робърт Кох" в Берлин. „Подута паротидна жлеза може да възникне и в резултат на бактериална инфекция, например. Много инфекции са само леки и пациентът дори не забелязва, че са болни. "
Непряко или директно откриване на вируса на паротит е възможно в лабораторията. Някои антитела показват, че тялото се справя с болестта. Друг вид антитела показва анамнеза за заболяване и имунитет. Вирусът може да бъде получен директно от тампон от гърлото или урина в лабораторията. Детекцията се извършва чрез така наречената полимеразна верижна реакция (PCR). „За да се получи наистина надеждна диагноза, трябва да се използват тест за антитела и PVC“, препоръчва експертът.
Лечение: облекчаване на симптомите
„Благодарение на ваксинацията това заболяване е много рядко“, казва берлинският педиатър Улрих Фегелер. Както при повечето вирусни заболявания, лечението на заушка може да облекчи само симптомите - с почивка в леглото, антипиретични лекарства и локална топлина върху слюнчените жлези. Ако възникнат усложнения като гадене, повръщане, главоболие и скованост на врата, пациентът с паротит трябва да бъде хоспитализиран.
Единствената профилактика срещу паротит е ваксинацията. Серумът е жива атенюирана ваксина. „Ваксинните вируси могат да предизвикат имунен отговор, но не и симптоми на заболяване“, обяснява Анет Манкерц.
Те се съдържат в комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксина), която според Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) се понася добре, дори ако има имунитет срещу морбили или рубеола. Треска или обрив са възможни странични ефекти, казва Манкерц, но в сравнение с паротита рисковете са минимални.
Ваксинацията създава това, което е известно като защита на стадото. Той също така защитава бебета или имунокомпрометирани пациенти, за които ваксинацията е твърде висок риск. Тъй като в добре ваксинираната популация вирусът не може да се разпространи. 92,6% от начинаещите в Германия са получили първата и 65,2% втората ваксинация.
„Но предаването на вируса на паротит може да бъде прекъснато само от 95 процента за двете ваксинации“, казва Манкерц. STIKO препоръчва първата ваксинация на възраст от дванадесет до 15 месеца, втората ваксинация при започване на училище. „Тъй като една ваксинация често не е достатъчна“, казва педиатърът Фегелер.
Кърмачетата имат така наречената защита на гнездото, ако майката вече е имала паротит или е ваксинирана. Антителата се прехвърлят върху новороденото през плацентата и се разграждат след раждането. След шест месеца остават малко или никакви антитела. „Наблюдаваме, че защитата на бебетата от ваксинирани майки не трае толкова дълго“, казва Манкерц. „Заушката често е много сериозна в ранна детска възраст. Поради това е важно да държите малките деца далеч от хора с паротит. "