Когато навсякъде боли, знание
Актуализирано: 01/11/19 - 03:17 AM
Синдромът на фибромиалгия причинява болка по цялото тяло, но не може да бъде открит. Много страдащи тичат от един до друг лекар.
Болка по цялото тяло. Но лекарят не намира нищо. Кръвният тест не показва необичайни стойности, няма открития в рентгеновите лъчи, нищо ненормално в магнитно-резонансната томография. Дори следващият лекар не може да определи причината, нито следващият. Приятели и роднини постепенно реагират раздразнени при постоянното плачене, човек се чувства неразбран, агонизиращата болка все повече се придружава от психологически проблеми - които от своя страна водят до още по-силно усещане на физическите оплаквания. „Пациентите, страдащи от синдром на фибромиалгия, често минават през този омагьосан кръг“, казва Майкъл Щимпел, професор по вътрешни болести в Университета в Кьолн и главен лекар в клиниката на Пол Ерлих в Бад Хомбург, специализирана клиника по ортопедия, психосоматика и вътрешни болести.
Синдромът на фибромиалгия е заболяване, което - макар и в никакъв случай рядко - дори много лекари не го знаят правилно и причините за което в никакъв случай не са напълно проучени. "Това е диагноза на изключване", казва Майкъл Стимпел - диагноза, която се поставя, когато други заболявания, свързани със сравними симптоми, не могат да се обсъждат въз основа на констатациите. В случай на синдром на фибромиалгия, това би бил остеоартрит, който е ясно видим при рентгенови или ревматични заболявания, които обикновено са свързани с повишени нива на възпаление в кръвта.
Много различни оплаквания
Типично е попури с оплаквания: на преден план са болките, разпространени по тялото, предимно в мускулите и сухожилията, които могат да бъдат с различна сила и вид, казва Стимпел: „Те могат да се възприемат като дърпащи, тъпи, парещи или напрегнати. При някои пациенти интензивността е толкова лоша, че вече не могат да бъдат докоснати. ”Често засегнатите области са раменете, гърба, ръцете и краката.
Болката обикновено се придружава от симптоми като умора, нарушения на съня и психологически проблеми до депресия. „Нежните точки“, които са точно определени точки, разпределени по тялото, се считат за остарели. Ако дори лекият натиск причинява болка в единадесет от 14 от тези точки, това се счита за сигурен признак на синдром на фибромиалгия от години. Днес валидността на разследването се съмнява; то вече не играе роля в насоките на Германското общество за болка. Важна улика обаче е продължителността на симптомите: те трябва да са съществували поне три месеца.
Болезнените зони обаче също могат да "се скитат" и също да се променят по вид, казва Майкъл Стимпел - което прави диагнозата още по-трудна. В допълнение, степента на тежест се различава значително при пациентите: „Някои страдат само от лека болка, с която могат да се справят добре, докато други губят голяма част от качеството си на живот“, обяснява специалистът по вътрешни болести и медицински психотерапевт. И това също е различно: болестта може да започне коварно или изведнъж да се появи „за една нощ“.
Днес науката предполага, че трябва да се съберат няколко фактора, за да се развие синдром на фибромиалгия. Изглежда, че генетичното разположение е предпоставка, но физическите и психическите задействания също играят роля. Майкъл Стимпел, който вече е лекувал много хора със синдром на фибромиалгия, отбелязва, че не е необичайно пациентите да преживяват травматични преживявания в детството си. Проблемите в работата или в семейството също могат да допринесат за развитието на болестта. Изследователите са установили също, че обработката на болката в мозъка на пациента е нарушена. Вашият праг на болка е понижен - и може да бъде намален още повече, тъй като заболяването прогресира чрез неправилна терапия и постоянна заетост с болката.
На този фон изглежда още по-фатално, че по-голямата част от пациентите често преминават от един до друг лекар, без резултат в продължение на дълъг период от време. „Средно са нужни седем до осем години, за да се постави правилната диагноза“, казва Майкъл Щимпел. Това само по себе си е достатъчно драматично. За да влошат нещата обаче, пациентите често не вярват на оплакванията им, други ги смятат за „надути“ или „психосоматични“, както обяснява Оливер Емрих, ръководител на Центъра за болка в Лудвигсхафен и вицепрезидент на Германското общество за болка. Синдромът на фибромиалгия все още не е „адекватно признат като заболяване, което се определя самостоятелно“ пред социалните съдилища, органите и медицинските служби.
Няма точна информация за броя на хората, които страдат от синдром на фибромиалгия; изчисленията предполагат, че са засегнати около три процента от населението. Повечето от тях са жени. Болестта често се усеща за първи път на възраст между 35 и 40 години.
Колкото и сложна да е клиничната картина, толкова трудна за диагностициране - няма терапия, която да отговаря на всички. Няма такова нещо като „златен стандарт“, казва Оливър Емрих и лечението трябва да бъде съобразено с индивидуалността. По принцип обаче се прилага следното: конвенционалните болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак, които иначе често се предписват при болки в меките тъкани или мускулите, често не са полезни при синдром на фибромиалгия, казва Майкъл Стимпел. Въпреки че в Германия все още не е одобрено лекарство за лечение на синдром на фибромиалгия, насоките на Германската интердисциплинарна асоциация за терапия на болката при съпътстваща депресия и/или тревожно разстройство препоръчват използването на антидепресанти за ограничен период от време. Дулоксетин, така нареченият инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, и амитриптилин, „трицикличен антидепресант“, идват под въпрос. Ако тези лекарства не помогнат, антиепилептичният прегабалин може да бъде алтернатива.
Лекарствата често имат странични ефекти
Въпреки това, всички тези лекарства могат, разбира се, да имат и странични ефекти, в зависимост от препарата, включително умора, главоболие, сухота в устата, стомашно-чревни оплаквания и наддаване на тегло. Но нито едно от средствата не ви прави зависими, подчертава Майкъл Щимпел. Той вижда „мултимодалната терапия“ като най-ефективна. Такова лечение включва „активиращи компоненти“ - физиотерапия, трудова терапия, релаксация и физическо обучение, както и психотерапия. В тази концепция лекарствата могат да имат „временна роля“, а групата за самопомощ може също да помогне на пациентите да възстановят социалните връзки.
Ефектът от различни допълнителни медицински терапии се счита за противоречив. „Интернет е пълен с такива предложения“, казва лекарят. Ориентацията и разграничаването между сериозно и несериозно често е трудно за хората в отчаяното търсене на помощ. Германското общество за болезнена медицина предупреждава срещу обещанията за спасение, които често се дават, че няма доказателства за ефективност на билкови и хомеопатични таблетки или диети. За някои пациенти акупунктурата може да осигури облекчение, казва Майкъл Щимпел, а други топлина или студ - "тези терапевтични възможности обаче не са лек".
Във всеки случай движението играе важна роля в терапията. Деликатна тема за пациентите: Тъй като мнозинството я избягва от страх от болка - и по този начин прави обратното, както обяснява лекарят: Почивката води до влошаване на състоянието, тъй като, наред с други неща, мускулите се съкращават и се отклоняват поради различното натоварване на Могат да се развият стави. Важно е да се намери правилното ниво, тъй като прекомерните изисквания чрез спорт също са контрапродуктивни. Майкъл Стимпел препоръчва „да започнете с малки стъпки“, като ходене на разходка или колоездене.
Но независимо дали става въпрос за хапчета, психотерапия или упражнения - синдромът на фибромиалгия обикновено не може да бъде излекуван, но може значително да се подобри, казва лекарят. „Пациентите трябва да приемат, че болестта вероятно ще ги придружава цял живот и че винаги може да има пречки. Следователно трябва да се научите да не позволявате на болката да ви доминира и да я интегрирате в живота си. "
И може да бъде утеха за всички засегнати, че болестта не се влошава постепенно „и води само до дегенеративни физически промени с избягващо поведение, защита и лоша стойка“. "Един от типичните страхове е да се озовеш в инвалидна количка," казва Майкъл Щимпел: "Но синдромът на фибромиалгия никога не води до това."