Когато можем да говорим за ранен пубертет Аркадия болници и медицински центрове
Въпреки че първоначално децата с ранен пубертет могат да имат ръст напред в сравнение с други деца на същата възраст, ранното излагане на естроген в нарастващия хрущял причинява преждевременното им затваряне и компрометира крайната талия. В контекста на възрастта децата не могат да разберат физически и хормонални промени (повишено либидо и неподходящо за възрастта сексуално поведение) и могат да станат обекти на колеги, което в дългосрочен план може да доведе до психологически проблеми, поведенчески разстройства и социална интеграция.
Причини за ранен пубертет
Истински ранен пубертет възниква чрез активиране на нормалните механизми на пубертета: хипоталамусът и хипофизната жлеза започват да произвеждат хормони, които активират яйчниците/тестисите, които от своя страна ще произвеждат естроген и тестостерон с появата на клинични признаци. Механизмите могат да се активират без видима причина (идиопатична) или поради мозъчно увреждане (тумори, травма, мозъчно облъчване, менингит).
Има и фалшив ранен пубертет (ранен псевдопубертет), при който хормоналните механизми на пубертета не се активират и излишъкът от естроген/тестостерон идва или от хормонални секреторни тумори (обикновено разположени в надбъбречната жлеза, яйчниците или тестисите) или от външната среда (козметика, гелове, пластири, противозачатъчни хапчета, лекарства). Излагането на редица синтетични химикали, които имитират функциите на хормоните (ендокринни разрушители), може да доведе до ранен пубертет. Те могат да бъдат естествени (фитоестрогени, присъстващи в соята) или синтетични (феноли, фталати, използвани в промишлеността, особено пластмаси).
Най-често началото на пубертета се влияе от наднорменото тегло, консумацията на храна и други продукти, които съдържат сексуални стероиди.. Повишеният индекс на телесна маса може да свърже по-бързо от нормалното начало на пубертета.
симптоми
Ранен пубертет може да бъде izosexuală, извършено в смисъла на генетичния и гонадален пол на субекта му хетеросексуален - сексуализация на субекта в посока, обратна на генетичния му пол (феминизация при момчета и маскулинизация при момичета).
Обикновено появата на следните признаци преди 8-годишна възраст, при момичета и преди 9-годишна възраст при момчета, привлича алармен сигнал и определя адреса на родителите до лекаря:
- момичета - уголемяване на гърдите, първа менструация (менархе).
- момчета: увеличаване на размера на тестисите (над 2,5 cm в надлъжен диаметър) и пениса, развитие на окосмяване по лицето - обикновено на горната устна, агресия.
да се и двата пола растеж на косата може да се забележи в срамната област и в подмишницата, бързо увеличаване на височината, акне, появата на миризма на пот.
Диагностична
Обстойна медицинска история, подробен физически преглед, както и внимателна оценка на кривата на растежа ще помогнат на лекаря в ориентацията към диагнозата, за разлика от нормалните варианти на истинския ранен пубертет. Разследванията за дозиране на хормон и образна диагностика подкрепят диагнозата.
Хормонални дози
Основа: FSH, LH, естрадиол, TSH, тестостерон, 17-OH прогестерон, DHEAS, делта 4 андростендион, hCG.
тестове: Вещество, което стимулира хипофизната жлеза, се инжектира интравенозно и хипофизните хормони LH и FSH се измерват на 30-60 минути.
Образни изследвания
- Рентгенова снимка на юмрук: Излагането на костите на естроген/тестостерон води до ускореното му съзряване. Така в ранния пубертет ще имаме по-напреднала костна възраст от хронологичната възраст (например 4-годишно дете може да има костна възраст от 7-8 години);
- КТ, ЯМР на хипоталамуса - хипофиза- за установяване на туморна патология;
- Ултразвук на таза при момичета;
- Ултразвук на тестисите с определяне на размера и външния вид на тестисите при момчетата;
По желание, в зависимост от случая, може да се извърши ултразвук на гърдата, ултразвук/КТ/ЯМР на ниво надбъбреци, ултразвук/КТ/ЯМР на черния дроб, рентгенография/КТ на гръдния кош, психологично изследване, остеоденситометрия.
Правилната диагноза на етиологията на ранния пубертет е от решаващо значение при лечението на заболяването, тъй като лечението на пациенти с истински ранен пубертет е различно от посоченото в случаите на ранен псевдопубертет.
Лечение има за цел да блокира пубертета чрез понижаване на половите хормони, предотвратяване на емоционални смущения и ангажиране в ранните сексуални изследвания, употребата на наркотици и намаляване на риска от сексуално насилие и бременност при момичетата. При лечението инволюцията на ранното полово развитие се осъществява така, че при прекъсване на лечението тя да протича физиологично, без неблагоприятни ефекти и последствия за последващата плодовитост. Резултатите относно спиране на пубертетно развитие и регресия на вече съществуващи признаци са променливи.
Ако ранният пубертет е вторичен за друго състояние (мозъчен или надбъбречен тумор, вродена надбъбречна хиперплазия, хипотиреоидизъм) това заболяване ще бъде лекувано. Ако разследванията не открият причина, може да се приложи медикаментозно лечение за спиране на секрецията на хормони и половото съзряване. Следните класове лекарства могат да се прилагат: интрамускулно GnRH (Diphereline) суперагонисти точно след 28 дни, кетоконазол, инхибитори на ароматазата, антиандрогени.
Когато се прибягва до медикаментозно лечение, най-добри ефекти се постигат, ако лечението започне в по-млада възраст. Също така е важно да се подходи към здравословния начин на живот с балансирана диета, адекватна физическа активност и поддържане на оптимално телесно тегло.