Knappschaftskrankenhaus Bottrop GmbH _ Хирургия на затлъстяване

Клиниката по обща и висцерална хирургия в Knappschaftskrankenhaus Bottrop е сертифициран център за компетентност при затлъстяване на Германското дружество по обща и висцерална хирургия.

Засега в Германия има само 40 такива центъра. Всяка година в Knappschaftskrankenhaus се оперират над 80 пациенти с тежко наднормено тегло, използващи така наречените бариатрични хирургични процедури, за да се постигне загуба на тегло.

Според дефиницията на Световната здравна организация наднорменото тегло се състои от индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 kg/m2, индекс, който се изчислява от телесното тегло и височината. Говорим за патологично наднормено тегло (затлъстяване) от ИТМ над 30 kg/m2. Почти една пета от германците вече са засегнати от това. Броят на пациентите с морбидно затлъстяване също непрекъснато се увеличава в Германия, особено сред пациентите с така нареченото "супер затлъстяване" (ИТМ над 50).

Изисквания за хирургична терапия

Индекс на телесна маса> 40Kg/m2 или ИТМ> 35Kg/m2 със съпътстващи заболявания (диабет, хипертония, остеоартрит, сънна апнея и др.)
Възраст между 18 и около 65 години
Доказателства за изчерпване на консервативните методи (промяна в диетата, диети, рехабилитация, хранителни съвети, поведенческа терапия и др.)
Без депресия (с изключение на реактивна депресия поради тегло)
Без пристрастяване към алкохол, хапчета или наркотици

Всички пациенти се оценяват от психолог, който е добре запознат с проблема със затлъстяването. с нашия доклад служи като основа за решението за одобрение на Медицинската служба на здравноосигурителните фондове (MdK).

Предимства на хирургията

Доказано е, че хирургичното лечение носи дългосрочен успех без значително намаляване на качеството на живот и най-вече без симптомите на строги диетични мерки! Научно е доказано, че дългосрочната загуба на тегло при дебели хора, нуждаещи се от терапия, се постига най-добре чрез операция.

Началото на диабет, "периферна инсулинова резистентност" и нарушения на глюкозния толеранс са особено положително повлияни, когато се прилага стомашен байпас. Въпреки това, именно тези промени, придружаващи диабета при затлъстяване, са много опасни за пациентите с наднормено тегло в дългосрочен план. Рискът от миокарден инфаркт също се увеличава значително при млади пациенти поради нарушения захарен баланс.

Диагностика преди операцията

Хирургична процедура

Стомашна лента

Операцията отнема един до два часа и се извършва под обща анестезия. Стомашната лента обикновено се извършва чрез лапароскопска процедура: специалните инструменти за операцията се вкарват в коремната кухина с помощта на 4-5 малки пункции.

Ето как работи стомашната лента: Стомахът е обвързан от лапароскопската лента в много малък горски мах и останалия стомах. Дори много малки количества храна запълват горския механизъм и създават усещане за ситост. Ако оперираният пациент не дъвче дълго и достатъчно добре, парче храна може да възпрепятства преминаването между двете части на стомаха и той трябва да повърне. Това води до по-малки количества храна, които се ядат бавно.

Резекция на ръкава (намаляване на стомаха)

За пациенти с екстремни форми на затлъстяване през последните години е разработен допълнителен хирургичен метод, т. Нар. Операция на стомашна сонда, известна още като операция „стомашен ръкав“.

При този хирургичен метод част от стомаха се отстранява, така че се създава удължена стомашна тръба. В резултат на това се постига чувство на ситост дори при най-малките порции храна. Той също така премахва частта от стомаха, където хормонът грелин ви кара да се чувствате гладни.

Предимството на метода: В тялото не се вкарва чуждо тяло, което впоследствие да причини проблеми и загубата на тегло може да настъпи много бързо.
Ако въпреки процедурата, теглото отново натрупа след години, може да се използва втора процедура за създаване на стомашен байпас от стомашната тръба. Тази операция е интервенция, която е необходима само при няколко пациенти. Повечето пациенти се разбират добре с операция на стомашна сонда сами.

Стомашен байпас

Стомашният байпас е най-ефективният начин за отслабване. Въпреки че стомашният байпас е технически трудна процедура, той може безопасно да се извърши в опитни ръце. Дори ако имате силна тенденция към десерти, тук е възможно намаляване на теглото.

Горната част на стомаха се прекъсва с образуването на малка стомашна торбичка след поставяне на метални щипки. Това създава торбичка с обем приблизително 15-20 ml и диаметър 1-2 cm. След това тази стомашна торбичка е свързана с контур на тънките черва, така че приблизително 1 m от тънките черва ("къс крайник") или 1,5 m ("дълъг крайник") се отстраняват от храносмилателния канал.