Киста на яйчника (Киста на яйчника) - наблюдател

Киста на яйчника

1. Общ преглед

Киста на яйчника (киста на яйчника) е тази, която е заобиколена от капсула, Подобно на торби подуване на яйчника, който е изпълнен с тънко или дебело съдържание. Повечето от тези тумори са доброкачествени .

Повечето кисти на яйчниците се наричат функционални кисти. Функционалните кисти могат да преминат ендогенни хормони възникват в резултат на нормалните, свързани с цикъла промени в яйчника. Освен това може да се нарече и функционална киста на яйчника Страничен ефект от хормонална терапия възникне. В други случаи причината са нарушения или заболявания, които нарушават хормоналния баланс. Функционалните кисти на яйчниците засягат почти изключително полово зрели жени, особено често по време на или малко след пубертета и в менопауза (климактерична). Терапията е рядко необходима, тъй като кистата на яйчниците често регресира спонтанно и рядко възникват усложнения. Понякога кистата на яйчника причинява болка. Обаче оплакванията обикновено възникват само когато кистата на яйчника вече е достигнала определен размер, така че да притиска други органи.

Често кистата на яйчниците е с размер само няколко сантиметра и причинява няма симптоми. Гинекологът обикновено ги открива случайно по време на ултразвуков преглед (сонография). Съвременните ултразвукови устройства могат да визуализират кистозни промени на яйчника, които са с размер само няколко милиметра и нямат стойност на заболяването.

Според сегашните оценки повечето от кистите на яйчниците, които гинекологът забелязва по време на вагиналното ултразвуково изследване (сонография през вагината), са върху яйчниците, доброкачествени промени, които не изискват операция. Независимо от това, особено за по-възрастните жени в периода след последната им менструация (постменопауза), е важно кистите на яйчниците да бъдат допълнително изяснени.

Тъй като функционалната киста на яйчниците обикновено изчезва сама, прогнозата е добра. Ето защо няма смисъл да се използват хормони за предотвратяване на кисти на яйчниците.

2. Определение за киста на яйчника

Киста на яйчника (киста на яйчника) е торба, подобна на торбичка на яйчника, заобиколена от капсула с тънко или дебело съдържание. Терминът "киста" е чисто описателен. Той не казва нищо за това, дали промяната е доброкачествена или злокачествена. Лекарят може да определи това само чрез изследване на тъканна проба.

Кистата може да се образува на различни органи в тялото и да има различни причини. Ако се появи на яйчника, лекарите го наричат киста на яйчника (киста на яйчника).

3. Причини за възникване на киста на яйчниците

Кистата на яйчника (киста на яйчника) може да има редица причини. Лекарите правят разлика между кисти на яйчниците въз основа на различни причини и механизми за развитие функционални кисти и Ретенционни кисти.

Ретенционна киста

Задържаща киста възниква, когато се натрупва течност в жлезата. Като така наречените отделителни органи, жлезите образуват течност (секрет) и я изхвърлят от тялото - например през канал. Ако този механизъм за освобождаване не работи, се натрупва повече секрет, който не може да изтече. Това изоставане в секрецията (задържането) води до набъбване на жлезата в киста.

Ретенционните кисти включват например така наречените дермоидни кисти. Дермоидните кисти са вродени малформации, произтичащи от зародишните клетки. Те могат да съдържат коса, себум, хрущял или костна тъкан и зъби. Дермоидните кисти са доброкачествени промени и съставляват около една трета от всички доброкачествени новообразувания на яйчниците. Те се срещат главно при по-млади жени. В редки случаи дермоидната киста се дегенерира в злокачествен тумор.

Функционална киста

Повечето кисти на яйчниците са функционални кисти, причинени от хормони. Функционална киста на яйчниците може да се развие в резултат на нормалния месечен цикъл - собствените полови хормони на тялото причиняват промени в яйчника. Но понякога се появява и като Страничен ефект от хормонална терапия върху или когато собствените хормони на тялото са нерегулирани. Функционалните кисти се срещат почти изключително при полово зрели жени и често се появяват малко след пубертета и по време на менопаузата.

Най-често срещаните и клинично значими функционални кисти на яйчниците, всяка с различни хормонални причини, са:

Фоликуларна киста
Киста на жълтото тяло
Лутеинова киста

Ако лекарят разпознае кистозни структури в нормалния яйчник, това може да е фоликуларна киста (везикуларна киста). Тази форма на киста на яйчника може да бъде с размер между няколко милиметра и 15 сантиметра. Среща се главно при млади жени с менструация. Фоликуларна киста възниква от ненапукан фоликул на Грааф, който узрява през първата половина на менструалния цикъл и съдържа яйцеклетката и течността. Когато фоликулът на Graaf се спука (овулация), яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба и може да бъде оплодена. Ако не настъпи овулация, фоликулът на Graaf се задържа. Ако продължава да произвежда течност и по този начин продължава да расте, тя ще се развие във фоликуларна киста.

Фоликуларните кисти могат да продължат около четири до осем седмици и да произвеждат хормони през това време. През повечето време те отстъпват спонтанно или се спукват.

Така нареченото жълто тяло възниква след овулация от останките на напукания фоликул на Грааф. Жълтото тяло произвежда естроген (женски полови хормони) и прогестерон. Ако зрялата яйцеклетка не е оплодена, жълтото тяло регресира. Това води до спадане на нивата на хормоните и започване на менструация. По време на бременността жълтото тяло се задържа през първите три месеца и произвежда хормони, които поддържат бременността.

Кистата на жълтото тяло е жълтото тяло, увеличено във формата на киста. Кистите на жълтото тяло могат да достигнат размер до осем сантиметра и обикновено регресират сами.

Лутеиновите кисти обикновено се образуват в двата яйчника, когато производството на HCG (човешки хорион гонадотропин) е значително увеличено. Такъв е случаят например при многоплодна бременност или някои заболявания. HCG е хормон, който плацентата се образува особено през първите два до три месеца от бременността. Хормонът HCG е подобен на хормоните FSH, LH и пролактин, така наречените хонадотропинови хормони - те стимулират яйчните клетки в яйчниците да узреят. Следователно FSH, LH и пролактинът са подходящи за лечение на женско безплодие. Като страничен ефект от тази хормонална терапия могат да се появят и лутеинови кисти. Кистите са с размер до 30 сантиметра.

Лутеиновите кисти обикновено се решават сами, ако причините им се елиминират: Например след раждането на множествени или след прекратяване на хормоналното лечение.

Различни заболявания също са възможни причини за киста на яйчника (киста на яйчника). Поликистозните яйчници като специална форма на функционални кисти са основна характеристика на синдрома на поликистозните яйчници (PCO), отделна клинична картина. В яйчниците има много кисти, но повечето от тях са относително малки.

Друга клинична картина, която може да бъде една от причините за киста на яйчниците, е така наречената ендометриоза. Кистите на ендометриозата имат характерен външен вид. Те съдържат тъмнокафяви, удебелени продукти на разграждането на кръвта и поради това са известни още като шоколадови кисти.

4. Симптоми на киста на яйчника

Често кистата на яйчниците е с размер само няколко сантиметра, не причинява никакви симптоми и се открива случайно по време на гинекологичен ехографски преглед.

Само от определен размер се стига до натиск върху съседните органи Симптоми като тъпа или дърпаща тазова болка, както и чести позиви за уриниране, изпразване на червата, болка по време на полов акт или проблеми с гърба. Внезапна, силна или коликираща болка може да показва усложнения от киста на яйчника. За да се изключат или лекуват сериозни усложнения, лекарят извършва лапароскопия или операция.

5. Диагностика на киста на яйчника

В случай на голяма киста на яйчника, лекарят може да постави диагнозата чрез вагинален палпационен преглед на гинекологичен преглед. При малка киста палпацията често е невъзможна. За да ги направи видими, гинекологът извършва допълнителен Ултразвуково изследване през коремната стена (коремна сонография) или през вагината (вагинална сонография). Ултразвукът също така позволява да се прави разлика между отделните типове кисти.

Историята като оплакванията на пациентката, нейната възраст, нейните осезаеми находки и типичният вид на кистата на яйчника при ултразвук позволяват да се правят заключения какъв тип киста може да е.

Ако ултразвуковото изображение разкрие доказателства за дермоидна киста, лекарят ще извърши операция, за да провери дали това всъщност е типът на киста на яйчника.

Цикличните болки и нарушения на кървенето при по-младите жени са преди всичко показателни за функционалните кисти. Тук обикновено не е необходима операция, тъй като тя обикновено регресира спонтанно. Те често не се откриват по време на контролни прегледи. Ако симптомите и резултатите от ултразвук предполагат киста на ендометриоза, лекарят ще извърши лапароскопия (лапароскопия). Той изследва яйчниците и взема проби от тъкан от кистата на яйчника, за да потвърди диагнозата. Понякога той отстранява кистата лапароскопски по време на лапароскопията. Насочената хормонална терапия обикновено се провежда след процедурата.

За да се диагностицира киста на яйчника и да се изключи злокачествен тумор, кръвен тест се използва и при жени в постменопауза. Ако лекарят установи повишени нива на туморния маркер СА 125 в кръвта, той ще извърши операция, за да изясни дали кистозната лезия е възможно рак на яйчниците. Туморният маркер CA 125 обаче може да бъде увеличен и при други доброкачествени тумори на яйчника, както и при ендометриоза или възпаление на яйчниците.

6. Терапия на киста на яйчника

Ако имате киста на яйчника (киста на яйчника) терапията зависи от вида и размера на кистата. Функционалните кисти на яйчниците не изискват терапия. Ако се появят симптоми или усложнения, лекарят може да премахне кистата на яйчника при операция.

Ако заболяването причини киста на яйчника, терапията се основава на причината

Ако големите кисти на ендометриоза причиняват симптоми, те се оперират. Лекарят обикновено премахва кистата на яйчника по минимално инвазивен начин (на "Хирургия на ключалка") по време на лапароскопията. В случай на обширна ендометриоза или тежки симптоми, допълнително хормонално лечение може да бъде полезно. Терапията зависи от възрастта на пациента, симптомите, степента на заболяването и възможното желание за деца.
За поликистозни яйчници (PCO) е подходящ такъв Хормонална терапия. Някои от кистите могат да бъдат отстранени хирургически.

Кистите на яйчниците при полово зрели жени често са функционални кисти. Тези кисти на яйчниците обикновено не изискват никаква терапия, тъй като те често регресират спонтанно и причиняват симптоми само когато са над определен размер. Този тип киста на яйчниците изисква терапия само за:

Постоянни (персистиращи) кисти на яйчниците, които не регресират спонтанно или стават по-големи за повече от пет месеца
оплаквания
Усложнения
новопоявили се кисти на яйчниците след менопаузата

При жените преди менопаузата има смисъл да се запази функционална киста на яйчниците, която не причинява никакви симптоми и е с размер не повече от шест сантиметра в продължение на няколко месеца монитор с ултразвуково сканиране. Това често може да избегне ненужни операции.

Ако размерът на кистата на яйчника не се промени, може да се проведе терапия с хормони, например противозачатъчно хапче. Ако хормоналната терапия е неуспешна или ако възникнат симптоми или усложнения, лекарят ще отстрани кистата по време на лапароскопия и след това ще я изследва.

Една операция има смисъл, ако кистите на яйчниците имат диаметър повече от пет сантиметра и са непроменени на ултразвуковия контрол след менструалния период. Новопоявилата се киста на яйчника в периода след последната менструация (постменопауза) изисква операция, тъй като това може да бъде и злокачествен тумор.