Кетони - какво всъщност е ДИАПОЛИТАН
Измерихте ли кетони? Веднага щом човек с диабет се оплаче от високи нива, се задава този въпрос. Страхът от кетоацидоза вече е придаден на повечето от тях завинаги, когато изпитват това подкисляване на кръвта в тялото, когато се прояви диабет тип 1. Знанието, че кетоните в урината показват кетоацидоза също е една от основите - но това не е напълно вярно. Тази информация, която получавате в почти всички курсове за обучение, е причината за много недоразумения и понякога ненужен страх.
Какво представляват кетоните?
„Кетони“ е общ термин за химични съединения, които се състоят от няколко молекули. Те описват химическа група, която има кето група. Понякога в разговорно се наричат "ацетон". Ацетонът е само един вариант и най-простият от тези съединения в нашето тяло. Освен това ацетонът е и разтворител, с който някои хора вече се сблъскват в ежедневието и се образува в черния ни дроб. Така че има малко сила зад него от химическа гледна точка. В нормалните количества - т.е. физиологичните нормални граници (вж. По-долу) - той е безвреден и може лесно да се метаболизира от тялото. Екскретира се през бъбреците или урината и чрез белите дробове или дишането. Последният има сладък, ферментирал лош дъх, който напомня на миризмата на разтворителя ацетон. Но повече за това по-долу (вж. Kußmaul дишане).
Разликата между кетоните и кетоните
Кетоните са сложна тема. Много курсове за обучение обхващат само най-важните неща. Това е неизбежно и освен това има смисъл, защото трябва да научите много диагностициран човек за доста кратко време. Това обаче създава пропуски в знанията сред пациентите, които всъщност трябва да бъдат попълнени по-късно от медицинския персонал или сами. В този случай невежеството понякога може да стане проблематично. Тъй като кетоните принадлежат на нас, те не са токсични или опасни при нормални ситуации. Понякога дори имаме нужда от тях. Когато искате да отслабнете, искате кетони. Проблемен е само възможно най-лошият контекст, значителен/абсолютен дефицит на инсулин и излишък на кетони. Тези разлики рядко се обясняват на хората с диабет. Смелостта да оставим пропуски тук е твърде голяма.
Как се правят кетоните?
Кетоните се създават по време на определени метаболитни процеси в организма. Общото сред различните кетонни съединения е, че всички те имат поне три въглеродни атома. Други съставки, съставени от органични остатъци, са свързани с него в химичното съединение. Общата характеристика на кетоните е кето групата, карбонилна група (С = 0) към въглерода, към която са свързани два допълнителни органични радикала, или с други думи, верига с дължина поне 3 въглеродни атома с нетерминална карбонилна група. Толкова за химическите основи.
Кетоните, за които ние, хората с диабет, сме особено загрижени, са тези, които се произвеждат, когато нашите любовни дръжки са изгорени. Това се случва като част от това, което е известно като кетоза или кетолиза. По време на този процес концентрацията на кетони в кръвта се увеличава. Ако се нуждаем от енергия, тялото активира своите машини, за да стигне до нея. Обикновено имаме достатъчно храна, за да получим нужната енергия от нея. Ако горивото липсва в настоящата храна, резервите от по-ранните, по-добри времена се вземат и метаболизират в енергия. Тук се създават кетоните. Упражнението също може да предизвика този ефект.
Основно гориво
Тялото произвежда кетони само. Тогава те ще имат някаква цел! Еволюцията е мислила много. В лоши времена или по време на диета трябва да изградим запасите си от мазнини, за да избегнем глада и да поддържаме достатъчно енергия. В този биохимичен процес кетоните, казано по-просто, се създават като „отпадъчен продукт“. Но този „отпадъчен продукт“ засега не попада в боклука, поради което тази често използвана опростена дума е малко подвеждаща. Кетоните за кратко ни осигуряват енергията, която тялото ни непрекъснато се нуждае, за да функционира. Понякога те дори могат напълно да заместят глюкозата като доставчик на енергия. Независимо дали е диабет или не: Кетоните са част от нашия метаболизъм.
Кетони за глад
"Лошите" кетони и гладните кетони всъщност са едно и също нещо. И двете думи комбинират основно три химически варианта на кетоните: ацетоацетат, 3-хидроксибутират и гореспоменатия ацетон. Нито един от тях не е по-добър или по-лош. Но сумата прави разликата! Ако имате твърде много кетони в кръвта, тя става кисела и тялото се опитва да се отърве от кетоните. Както бе споменато по-горе, това се случва чрез урината и въздуха, който дишаме. Ние също не си наемахме кетони. Хората без диабет ги произвеждат по същия начин, те просто нямат разрушаващия фактор поради липсата на собствен инсулин, който внася глюкоза, един от нашите доставчици на енергия, в нашите клетки. Хората без диабет, които са на изключително краш диета, също възприемат сладкия, ферментирал лош дъх, тъй като телата им също са в кетоза. Така че сега е ясно, че само два фактора правят кетоните проблем: значителен излишък на кетони и значителният/абсолютен дефицит на инсулин.
Какво е кетоацидоза?
Диабетната кетоацидоза е излишната киселинност на кръвта поради прекомерно висока концентрация на кетони, което обикновено се свързва със значителен дефицит на инсулин (други варианти, които също засягат хора без диабет, като злоупотреба с алкохол, не са обсъдени тук). Този дефицит на инсулин трябва да продължи дълго време. По правило диабетната кетоацидоза не се развива за една вечер само с много висока стойност. За съжаление, не може да се каже като цяло, че дефицитът на инсулин трябва да продължи X часа, за да причини такава кетоацидоза. Освен това също не е възможно да се каже, че стойността на кръвната захар в количеството Х е индикация. Твърде много фактори влияят върху процеса тук. Например, ако имате възпаление в тялото си, то може да премине много по-бързо. Общата конституция и диетата на всеки човек също играят роля.
Така че кетоацидозата се предшества от кетоза, метаболизъм на мазнините. Следователно типичен симптом на недиагностицирания диабет е, че настъпва значителна загуба на тегло. Липсва инсулин, за да вкара глюкозата в клетката. Тялото има достатъчно енергия в кръвта, но не може да я получи. За да осигури енергийните си доставки, той започва с кетоза. Малко е абсурдно, че нещо, което трябва да осигури живота ни отново, излага хората с диабет на голям риск. Руска рулетка в "Специално издание за диабет".
Тъй като много фактори, които водят до кетоацидоза, не могат да бъдат ясно определени от вас, самодиагностиката е много трудна. Като цяло се препоръчва повишено внимание и е по-добре да се потърси медицинска помощ по-рано, отколкото късно.
Как да разпозная кетоацидоза?
Измерете кетоните
Устройствата за измерване на кетона в кръвта междувременно позволяват по-точна класификация, тъй като дават по-конкретни стойности. Тест лентите за урина за кетони са доста неточни и всъщност имат значително въздействие само когато тялото трябва да прибегне до най-екстремните средства: екскреция чрез урината. И двата варианта на измерване дават стойности. Епруветките на урината всъщност казват само дали в кръвта няма (neg.), Малко (+ или ++) или много кетони (+++). Кървавият метод за измерване дава стойности между 0 и най-вече 7 mmol/l. Във Facebook групите обаче винаги можете да видите снимки на устройствата със стойности между 1-4 mmol/l. Писателите на плакати обикновено се страхуват от кетоацидоза, тъй като правилната интерпретация на стойностите се преподава твърде рядко. Само от 5 mmol/l кетони в кръвта се говори за начална или съществуваща кетоацидоза. Стойностите под 5 mmol/l показват нормални граници на кетони в кръвта.
Физиологични нормални граници
Графика: KMT
Разбира се, по-ниските стойности също могат да показват, че сте на път към кетоацидоза. Процесът, водещ до свръхкиселинност, преминава през кетоза. Тук трябва отново да разгледате кръвната или тъканната захар и да помислите дали гладът или упражненията могат да бъдат основната причина и дали вече има други симптоми.
Дишането на Кусмаул като предупредителна система
Честотата на дишане също се променя, когато нивата на кетони в кръвта се повишат, което може да причини безпокойство при някои хора. Винаги имате нужда да дишате много дълбоко и да напълните гърдите си с възможно най-много въздух, като въздишка или прозявка. Този ефект се нарича дишане по Kußmaul или дишане с компенсация на ацидоза. Чудото на тялото се опитва да си помогне. Ако забележите това по-бързо, но преди всичко много дълбоко дишане във връзка със сладкия, ферментирал лош дъх, трябва да действате. Тялото иска да предотврати спадането на стойността на pH в кръвта. Много хора с диабет имат това дишане с устата доста рано, когато има проблеми с кетоните в тялото. Това явление обикновено започва преди кетоните да се отделят с урината. Ако обърнете внимание, може да ви предупреди още по-рано, ако сте добре наясно, тъй като обикновено това може да бъде един от първите симптоми на кетоацидоза. За тези, които го правят, този тип дишане може да бъде предпазлива индикация, че нещо не е наред. След това трябва незабавно да се провери кръвната или тъканната захар и анализ на урината с кетонни ленти или тест за кръвен кетон също може да помогне тук.
Внимавайте със самодиагностиката!
Кетоацидозата е най-лошият случай за хората с диабет. Страхът от това е голям и мнозина сами диагностицират кетоацидоза, защото или имат високи нива на тъкан или кръвна захар, или се тестват положително за кетони - обикновено с много неточни, остарели тест ленти за урина. И двете могат, но не е необходимо, да показват диабетна кетоацидоза, което я прави опасна. Ние сме научени на схема за лечение на кетоацидоза, която ни казва да удвоим индивидуалното си количество инсулин, за да го коригираме. Това може да се обърка наистина, ако нямате кетоацидоза. Затова винаги бих бил много внимателен и никога не бих инжектирал всичко наведнъж, а по-скоро на интервали. Тогава можете да видите дали реагирате нормално на инсулина си или всичко е объркано поради свръхкиселинност и инсулинът работи по-зле. Ако подозирам, че всъщност присъства кетоацидоза, бих отишъл в болница. Правилната кетоацидоза е критично здравословно състояние, което определено трябва да се лекува от здравни специалисти.
Информацията, дадена в текста, е проучена с възможно най-голямо внимание с помощта на изброените по-долу източници. Грешките обаче не могат да бъдат изключени. По принцип винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на медицински проблеми. Информацията, дадена тук, не е предназначена да се използва за решения за терапия.