Фрактура на фибула и развитие на фрактура на пищяла, усложнения - NetDoktor
Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
A Счупена фибула и пищял може да бъде причинено от пряко и непряко насилие върху подбедрицата. Ако и двете кости са счупени едновременно, се говори и за фрактура на подбедрицата. Подуването, болката и натъртването в засегнатата област показват прекъсването. Научете повече за фрактурата на фибулата и фрактурата на пищяла тук.
Фрактурирана фибула и фрактура на пищяла: описание
Подбедрицата се състои от пищялната кост (пищяла) и фибулата (фибулата). Междукостната мембрана е мембрана на съединителната тъкан, която свързва двете кости по цялата им дължина. Пълната фрактура на долната част на крака е ставна фрактура на пищяла и фибулата. Ако една от двете кости остава непокътната, се говори за изолирана фрактура на пищяла (фрактура на пищяла) или изолирана фрактура на фибула (фибуларна фрактура).
Фрактура на пищяла (фрактура на пищяла) се случва най-често близо до глезенната става, тъй като тук костта има най-малък диаметър. Тъй като подбедрицата участва както в коляното, така и в глезена, фрактурата на подбедрицата може да засегне и двете стави. Специална форма на фрактура на глезенната става е фрактурата на Maisonneuve: висока, изолирана фрактура на фибулата, при която се нараняват лигаментните структури между пищяла и фибулата (синдесмоза) и мембраната на съединителната тъкан около двете кости (membrana interossea). Вътрешният глезен също често е счупен.
Фрактурите на пищяла и пищяла са разделени на различни видове фрактури според AO класификацията, в зависимост от вида и местоположението на фрактурата:
- Тип А: само една костна фрактура, два костни фрагмента
- Тип B: клиновидна линия на фрактура на костта, три костни фрагмента
- Тип С: Фрактура на отломки с три или повече счупени кости
Счупване на фибула и пищял: симптоми
Ако фрактурата на пищяла и фибулата, засегнатото лице обикновено се оплаква от значителна болка. За него е невъзможно да наложи тежест на крака си или да сгъне подбедрицата в коляното. Други типични симптоми са подуване и натъртване в засегнатата област. Те често са придружени от ожулвания и наранявания на меките тъкани.
Фрактура на пищяла или фибулата може да бъде отворена или затворена. При отворена костна фрактура кожата и меките тъкани се нараняват, така че краищата на костната фрактура стават видими. Отворената фрактура на пищяла е особено често срещана, тъй като предният ръб на пищяла е заобиколен само от тънък слой мека тъкан. Винаги има висок риск от инфекция на раната, тъй като бактериите лесно могат да проникнат през отворената рана.
Затворена фрактура на пищяла и фибулата или смачкване може да доведе до това, което е известно като синдром на отделението: мускулите, кръвоносните съдове и нервите във фасцията (отделенията) могат да бъдат изцедени от кръв или подуване. Това причинява силна болка. В краен случай тъканта може да умре.
Изолираните симптоми на фрактура на фибула са редки. Фрактурата често може да бъде пренебрегната, тъй като пищялът е носещата кост и пациентите често могат да ходят нормално въпреки фрактурата на фибулата. Дори при фрактура на Maisonneuve, при която фибулата е високо нагоре и вътрешният глезен е счупен, симптомите обикновено се появяват само в глезена.
Счупване на фибула и пищял: причини и рискови фактори
Фрактура на пищяла и фибулата е резултат от пряка или непряка травма. Ако подбедрицата е сгъната или завъртяна, върху крака действат косвени сили. Това може да се случи например при катастрофа на сноуборд. Ако фиксираното стъпало бъде издърпано в обратна посока от останалата част на тялото, може да се получи фрактура на подбедрицата.
В случай на пряка травма обикновено се изисква по-голяма сила. Прекъсването настъпва при пътнотранспортни произшествия, например когато пешеходец е ударен от кола или по време на спорт, например когато футболист рита крака на съотборник. Често това води и до увреждане на меките тъкани.
Изолирана фрактура на фибула възниква, когато сила се прилага директно върху външната подбедрица или като травма на глезена.
В случай на множество наранявания, фрактура на пищяла и фибулата често се случва като нараняване на веригата. Например, бедрото, подбедрицата и ходилото на същия крак са счупени.
Счупена фибула и пищял: прегледи и диагностика
Лекарят по ортопедия и травматологична хирургия е правилният контакт за диагностика и лечение на фрактури на пищяла и пищяла. Първо ще ви попита как точно се е случило произшествието и вашата медицинска история. Някои въпроси от лекаря могат да включват:
- Какъв е ходът на инцидента?
- Изпитваш ли болка?
- Можете ли да сложите тежест на крака?
- Можете ли да движите крака си или да сгъвате коляното?
- Имал симптоми като болка и ограничена подвижност преди?
След това лекарят ще прегледа внимателно крака ви и ще провери за възможни съпътстващи наранявания. При изследване на подбедрицата звуково и осезаемо хрущене (крепитация) може да бъде сигурен признак за фрактура на подбедрицата. Лекарят също така проверява периферните импулси, чувствителността на стъпалото и двигателната функция на мускулите на стъпалото.
Фрактурирана фибула и пищял: изображения
За по-нататъшна диагностика на фрактура на пищяла и фибулата кракът е рентгеново, отстрани и отпред. По време на записите се внимава да се уловят и съседните стави - те също могат да бъдат наранени. Ако пулсът вече не може да се усети или има видимо нарушение на кръвообращението, незабавно се извършва ултразвуково изследване (доплер сонография). Ако изследването все още не дава ясен резултат, съдовете се изследват с помощта на ангиография (съдова рентгенова снимка).
Счупване на фибула и пищял: лечение
В зависимост от вида на фрактурата, фрактурата на фибулата и фрактурата на пищяла се лекуват консервативно или хирургично.
Фрактури на пищяла и пищяла: консервативно лечение
Например, консервативното лечение обикновено е достатъчно за затворени, прости фрактури с малко костни фрагменти. Дори фрактурите при деца обикновено се лекуват консервативно, ако костните части не са изместени или костта е непълно счупена.
Кракът се обездвижва в разделен гипс, докато подуването отшуми. След това гипсът може да се разпространява и трябва да се носи около две до четири седмици. След това на пациента се дава гипс за четири седмици или гипс на Sarmiento, който също може да се използва за огъване на коляното.
Ако кракът е обездвижен, съществува риск от тромбоза: може да се образува кръвен съсирек, който блокира кръвоносния съд. Следователно профилактиката на тромбоза е много важна.
Фрактура на пищяла и пищяла: операция
Операцията се извършва винаги, когато има отворена фрактура, изместена фрактура, раздробена фрактура или фрактура със съдови и нервни наранявания.
В случай на фрактура на пищяла, интрамедуларен нокът се вкарва в медулата на дългата кост, за да я стабилизира. Лекарите също наричат тази операция интрамедуларна остеосинтеза на ноктите. В случай на по-сложни фрактури в близост до ставите, фрактурата често се стабилизира с метална плоча (остеосинтеза на плоча). Им
В случай на фрагментарни или дефектни фрактури със значително увреждане на меките тъкани, подбедрицата се стабилизира отвън с външен фиксатор. Това често се прави при пациенти с множество наранявания (множество травми).
При деца интрамедуларната остеосинтеза на ноктите обикновено не се използва поради растежните плочи. Вместо това фрактурата се стабилизира с външен фиксатор или така наречения еластично-стабилен интрамедуларен пирон.
Имплантираният материал (като плочи, интрамедуларни нокти) се отстранява хирургично отново по-късно - най-рано след 12 месеца.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Фрактура и фрактура на пищяла: протичане на заболяването и прогноза
Продължителността и ходът на лечебния процес варират и зависят до голяма степен от съпътстващите наранявания на меките тъкани. Ако меките тъкани са непокътнати, оздравителният процес е значително по-добър. За разлика от тях, фрактурите с наранявания на меките тъкани и дефекти често са свързани с усложнения.
Счупване на фибула и пищял: усложнения
Редица усложнения могат да възникнат при счупена фибула и пищял. Например, съдовете и нервите също могат да бъдат повредени. Ако костта зараства след забавяне, може да се развие псевдоартроза. Ако фрактурата не заздравее в правилната позиция, това може да доведе до грешка при въртене на оста. Относно другите възможни усложнения с едно Фрактура на фибула и счупена пищяла включват инфекции и нарушения на зарастването на рани.