Карта за обучение на GGH
Подробности
| 28 карти |
| 0 учащи |
| Немски |
| университет |
| 25.04.2016 г./26.04.2016 г. |
| Няма информация |
Управление на папки за GGH
Изберете папките, към които искате да добавите или премахнете „GGH“
Бартолинит
Защита.: Инфекция на канала на бартолиновата жлеза
- Бактерии, които мигрират най-вече от вестибулумните вагини
- Предимно смесена инфекция от E. coli, Staph. ореол, стрептокок (само рядко ППБ)
клиника: Емпиема, възможно образуване на абсцес
- Силен Sz, евентуално признаци на възпаление (треска)
- Тежко, обикновено едностранно подуване в задната третина на срамните устни
усложнение: Ако е хронична, се развива киста на Bartolin!
Диагноза: Dg може да се постави клинично!
- анамнес
- Gyn. Преглед
Важно: Като част от хирургичното лечение се взема тампон за диагностициране на патогена!
- Торбообразуване + разделяне на абсцес и дренаж
- Обезболяваща терапия
- Следоперативни антисептични вани и компреси
Забележете: Обикновено не е необходима антибиотична терапия!
Общ.: Възпаление на ендоцервикалната лигавица (еднослоен колонен епител)
- Често C. trachomatis, HSV-II, HPV, рядко N. gonorrhoeae
- Общи симптоми рядко
- Инфекция най-вече с малко симптоми, вероятно път Флуор, дизурия, диспареуния
ДД: Други възпаления (вулвит, вагинит и др.), ИПП, тумор
Диагноза: Dg въз основа на откриване на патоген
- Преглед на гинекомастия (инспекция и палпация на порция)
- Мазка от шийката на матката -> естествен образец и култура
- Общи мерки (премахване на спирала, почивка в леглото)
- Анти-инфекциозна терапия според Патоген
- HSV -> ацикловир 5d
- C. trachomatis -> доксициклин 10d
- Симптоматична фармакотерапия
Тазова възпалителна болест PID или аднексит
Защита.: Събирателен термин за инфекция на горните полови органи (матка, тръби, яйчници)
- Ендометрит
- Салпингит
- Оофорит
- Повече от времето възходяща инфекция, благоприятствани от менструация (= отворена шийка) или механични фактори (раждане, спирала, трансваг. OP)
- Предпочитан при полово зрели сексуално активни Жени
- Често чрез N. gonorrheae, C. trachomatis, микоплазма
клиника: Различен външен вид
- Остра -> внезапна долна част на корема, път Флуор, диспареуния, треска, симптоми на GIT
- Хронична -> Често само нежност в областта на придатъка, дисменорея, диспареуния
Усложнения: Esp. в случай на пропуснато запалване
- Разпространение (перитонит, апендицит, перихепатит)
- Адхезии (дисменорея, диспареуния, хронична долна част на корема, EUG, стерилитет)
- Образуване на абсцес (пространство на Дъглас, тубо-яйчников абсцес)
Диагноза: За сексуално активни млади жени, които са изложени на риск от полово предавани болести, които се проявяват с тазова болка и болка в порцио-сухожилието или нежност на аднексата, клиничната диагноза е достатъчна за инсталиране на емпирична антибиотична терапия!
- Попитайте за рисковите фактори
- Гинекология: болезненост на придатъците, болка в порциоскопа
- SS тест (Пещера: EUG), скрининг за ХИВ, серология на сифилис
- Намазка -> естествен препарат, PCR (хламидии + гонококи)
Важно: В случай на резистентност към терапия или несигурност, a Сонография извършва се (особено за търсене на абсцеси). В неясни случаи трябва лапароскопия се провеждат (диагностика и дренаж на абсцес)
терапия: Стационарен прием за емпирична IV антибиоза!
- Общи мерки (почивка на легло, леден пикочен мехур, отстраняване на спирала)
- Обезболяваща, противовъзпалителна терапия
- IV широкоспектърна антибиоза (цефтриаксон + метронидазол + доксициклин)
Descensus genitalis и генитален пролапс
- Преден пролапс = предна вагинална стена -> цистоцеле и/или. Уретроцеле
- Медиален пролапс -> Спускане на матката или апегиналния връх (хистеректомия)
- Заден пролапс = задна вагинална стена -> ректоцеле
ПЕЩЕРА: Enterocele = депресия на Дъгласовото пространство = истинска херния на перитонеалното пространство
Важно: Пролапсът на матката се степенува по отношение на хименалния ръб (I-III), като при пълния пролапс цялата матка лежи пред вулвата (вагиналната стена е завинаги!)
- Слабост на съединителната тъкан, раждане, хронично активна преса за книги, затлъстяване и др.
- Утежнено от постменопаузална атрофия (липса на естроген)!
- Намаляване на дискомфорта (чувство на натиск, болка, изпъкване на влагалището)
- Преден пролапс (уринарна инконтиненция, нарушения на микцията, повтарящи се инфекции на пикочните пътища)
- Заден пролапс (фекална инконтиненция, нарушения на дефекацията)
Усложнения: Ерозия и улцерация на низходящата вагинална или цервикална кожа поради липса на естроген, механично дразнене, възможно хемороиди поради натискане в ректоцеле!
Важно: В случай на нарушения на дефекацията, често поддръжка чрез ръчно преместване!
Диагноза: Dg се поставя клинично!
- Инспекция и изследване на спекулум вкл. Кашлица или натиснете търсене
- Бимануален гин. Изследване (в случай на ректоцеле, може да се усети толкова, колкото и ентероцеле)
Забележете: Обикновено изображения не е посочено (ако е необходимо сонография за определяне на остатъчна урина)! Винаги провеждайте състоянието на урината, ако е необходимо уродинамично изследване по отношение на ИМП!
- Упражнение за тазово дъно (също превантивно)
- Локална вагинална естрогенна терапия (по-малко сухота, сърбеж, дизурия)
- Песарно лечение (риск от инфекция и разязвявания под налягане)
- Хирургична корекция (риск от следоперативна инконтиненция)
- Вагинална хистеректомия с колфорафия и сакроспинална фиксация
- Колфорафия (за ректоцеле или цистоцеле)
- Абдоминална сакроколопексия (за постхистеректомия)