Камъни в пикочните пътища основна причина за неправилна диета • Ръководство INSENIO

Отпечатайте тази статия

В Германия около 1,2 милиона пациенти се лекуват от пикочни камъни всяка година. Прочетете тук защо грешната диета е основният виновник.

пътища

Камъните в пикочните пътища са кристални отлагания (технически термин конкременти) в бъбреците и в пикочните пътища. Различни рискови фактори, включително диета, благоприятстват развитието им. Сега те са добре лечими.

Какво представляват пикочните камъни

Камъните в урината се различават по размер и се намират в кухините на бъбреците, когато възникнат. По този начин те трябва да бъдат отделени от калцификатите на функционалната бъбречна тъкан, които възникват например при нефрокалциноза и лежат извън тази куха система. Пикочните камъни включват камъни в бъбреците в бъбречното легенче или в чашката на бъбреците, камъните в уретера, включително уретрата и тези в пикочния мехур. В по-голямата си част (около 70%) камъните се състоят от калциеви оксалати. Освен това те сравнително често се образуват от пикочна киселина, магнезиев амониев фосфат, калциев фосфат или цистин.

Камъни в пикочните пътища: симптоми

Камъните в бъбреците не причиняват типични симптоми, докато са в бъбречните кухини. Повечето пациенти дори не забелязват големите изливащи се камъни; в най-добрия случай усещат безобидно привидно странично придърпване в областта на бъбреците. Едва когато камъни или фрагменти попаднат в тесния уретер, възниква нарушение на изтичането на урина, много болезнено задръстване на урина и типичната бъбречна колика, които се появяват поради болка в областта на бъбреците, в слабините и хълбока, в тестисите/срамните устни и в долната част на корема. Болката е изключително интензивна и идва на интервали. Един припадък може да продължи от 15 до 30 минути (често по-кратко), почивките могат да продължат няколко часа. Урината често е с червен цвят от кръвта. Ако има инфекция на пикочните пътища едновременно, има усещане за парене при уриниране и понякога треска.

Диагностика на пикочните камъни

Диагностиката използва главно ултразвук и рентгенови лъчи за локализиране на пикочния камък и определяне на неговия размер. Може да се използва и естествена КТ (компютърна томография без контрастно вещество). Уролозите редовно питат за медицинската история, включително всички случаи в семейството. Изследват се урината и кръвта. Нивата на пикочна киселина, креатинин и калций в кръвния тест са много информативни. Една от целите на диагностиката е да се определи каменният състав, който може да бъде решаващ за терапията.

Причини и рискови фактори за камъни в урината

Неправилната диета с твърде много месо, колбаси и храни с калций е една от основните причини. Съдържа твърде много калций, мазнини и захар. Рисковите фактори за образуване на пикочни камъни трябва да бъдат посочени съответно.

Рискови фактори пикочни камъни:

  • Затлъстяване
  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • Нарушения на липидния метаболизъм
  • Нарушения на метаболизма на пикочната киселина (включително подагра)
  • Грешна диета
  • Бърза загуба на тегло без адекватна хидратация
  • Прикован на легло
  • Паращитовидни нарушения
  • Чести инфекции на пикочните пътища
  • Бъбречна малформация

Терапия на пикочни камъни

До 80% от всички пикочни камъни сами напускат тялото през пикочните пътища. Тяхното експулсиране може да се ускори с болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Ако спонтанният изход не се случи въпреки подобни мерки, е необходимо по-нататъшно лечение. Спешна ситуация е тежката колика, която винаги изисква незабавно лечение. На първо място, урологът дава болкоуспокояващи за незабавно облекчаване на симптомите на колики, последвани от допълнителни прегледи. След откритията им може да се приложи терапия с камъни. Става въпрос за размера, разположението и състава на камъните.

Преглед на възможностите за терапия:

  • Хемолитолиза
  • Шина на уретера
  • Перкутанна нефролитолапаксия (PNL)
  • Уретерореноскопия (URS)
  • отворена хирургия

Хемолитолиза

Камъните в урината се разхлабват с лекарства, ефективни при камъни с пикочна киселина
Екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни (ESWL): Фокусираните звукови вълни разбиват пикочните камъни със своята енергия. Процедурата може да се проведе амбулаторно и без упойка. ESWL действа върху пикочните камъни в бъбреците и уретера. Съществува риск, че ако камъкът е много голям, създадените каменни фрагменти ще блокират уретера. Размерът на камъка обаче може да бъде определен чрез предишната диагноза с рентгенови лъчи и/или ултразвук, така че рискът може да бъде сведен до минимум. Ако каменните остатъци водят до запушвания в уретера, те трябва да бъдат отстранени с помощта на шина на уретера. В редки случаи са възможни натъртвания в областта на бъбреците.

Шина на уретера

Тънка пластмасова тръба се прокарва през отвора на уретера към бъбреците. Той преодолява затрудненията и насърчава премахването на камъка.

Перкутанна нефролитолапаксия (PNL)

При тази хирургична процедура се създава тънък канал отвън до бъбрека с пункционна игла. Хирургът вкарва оптичен инструмент през това, вижда камъка и го разбива с лазер. Процедурата не е подходяща за камъни в уретера.

Уретерореноскопия (URS)

Ендоскоп се изтласква през уретрата към бъбречното легенче, за да се разрушат пикочните камъни. Процесът е подходящ и за малки камъни; за по-големи камъни PNL е методът на избор.

Отворена хирургия

Отворената хирургия се използва много рядко. Би било необходимо за много големи камъни и/или анатомични характеристики.

Разлика между камъни в пикочния мехур и пикочни камъни

В този контекст трябва да се прави разлика между камъни в пикочния мехур и други камъни в урината. Последните възникват главно от неоптимална диета, но също и от метаболитни нарушения или предразположение, докато образуването на камъни в пикочния мехур се насърчава силно от нарушения на уринирането. Недостатъчното пиене, инфекции на пикочните пътища, препятствия за отводняване и анатомични характеристики също могат да доведат до камъни в пикочните пътища.