КАЛЦИПАРИН 25 0001ML AMP SC 50 дозировка и странични ефекти Health Magazine
Презентация
CIP код
Активни субстанции
Терапевтичен клас
Лаборатория
Оценете
Продажна цена: 0,00 € Степен на възстановяване:%
използване
Терапевтични показания
Този хепарин е класически хепарин, наречен нефракциониран. Показанията му са както следва:
o Формира се дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия в острата фаза,
o Миокарден инфаркт със или без Q вълна и нестабилна стенокардия, в острата фаза,
o Екстрацеребрална артериална емболия.
Профилактика на венозни тромбоемболични инциденти:
o В хирургическа среда,
o При лежащо болни пациенти с остро медицинско състояние (особено след инфаркт, сърдечна недостатъчност, след исхемичен инсулт с парализа на долните крайници). В този случай употребата е запазена за тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от порядъка на по-малко от 30 ml/min според оценката на формулата Cockroft) като възможна алтернатива на предписването на хепарин с ниско молекулно тегло.
Дозировка и начин на приложение
Концентрацията на този хепарин е 25 000 IU/ml. Всички хепарини не са в еднаква концентрация, предписанията трябва да бъдат написани в IU.
а) Лечебно лечение
Този хепарин трябва да се прилага подкожно.
Едновременно с първата подкожна инжекция, болус от 50 до 100 IU/kg IV хепарин може да се прилага по директния интравенозен път, за да се постигне ефективна хепаринемия от началото на лечението.
Началната доза е 500 IU/kg за 24 часа подкожно, разделена на две (на всеки 12 часа) или три (на всеки 8 часа) инжекции на ден, в зависимост от обема, който трябва да се инжектира. В действителност, подкожното инжектиране на количество, по-голямо от 15 000 IU (т.е. 0,6 ml), може да намали резорбцията на хепарин.
След това дозата на хепарин ще бъде коригирана според резултатите от биологичния контрол.
То трябва да бъде поне всеки ден, първата проба трябва да се извършва точно между първите две инжекции (т.е. 6 или 4 часа след първата, в зависимост от това дали се планират 2 или 3 инжекции през деня). След всяка промяна на дозата трябва да се вземе проба.
В зависимост от случая можем да използваме:
Активираното парциално тромбопластиново време (TCA), което трябва да бъде между 1 и половина и три пъти контролното в зависимост от чувствителността на използвания реагент (да бъде определено от лабораторията).
Анти-Ха активност (хепаринемия), което е специфичен тест. То трябва да бъде между 0,2 и 0,6 IU/ml. Този тест ще бъде предпочитан в случай на съществуващи TCA аномалии, при пациенти в интензивно лечение и в случаи на подчертан възпалителен синдром.
Реле на хепарин от орални антикоагуланти (AVK)
Винаги, когато е възможно, VKA трябва да се въвеждат между първия и третия ден от лечението, така че общата продължителност на терапията с хепарин да не надвишава 7-10 дни.
Поради латентния период, предшестващ пълния ефект на използвания VKA, хепаринът няма да бъде спрян, докато INR не е 2 последователни дни в желаната терапевтична зона. Това варира в зависимост от лекуваната патология.
През този период мониторингът на TCA ще бъде особено внимателен, за да се избегне риск от кървене.
б) Предотвратяване на венозни тромбоемболични инциденти
В хирургическа среда
Може да се предложи стандартен терапевтичен режим за обща, храносмилателна, урологична или гинекологична хирургия: 5000 IU подкожен хепарин 2 часа преди операцията, след това 5000 IU на всеки 12 часа в продължение на поне 10 дни, след операцията. Мониторингът на TCA и/или анти-Xa активността не е от съществено значение, но е необходим мониторинг на броя на тромбоцитите (вж. Точка Предупреждения и предпазни мерки при употреба.).
В определени медицински ситуации
Обичайната доза е 5000 IU на всеки 12 часа.
В случай на висок риск от тромбоемболия в хирургическа или медицинска среда, дозировката може да бъде увеличена до 5000 IU 3 пъти на ден и адаптирана така, че да генерира умерено удължаване на TCA (1,2 до 1,3 пъти контролното време), когато пробата се извършва по средата между две инжекции. На практика се препоръчва използването на НМГ пред този сложен режим.
Строг ПОДЧИСТЕН МАРШРУТ.
Не инжектирайте интрамускулно.
За информация:
2500 IU съответства на 0,1 ml
5000 IU съответства на 0,2 ml
7500 IU съответства на 0,3 ml
10 000 IU съответства на 0,4 ml
12 500 IU съответства на 0,5 ml
15 000 IU съответства на 0,6 ml
17 500 IU съответства на 0,7 ml
20 000 IU съответства на 0,8 ml
22 500 IU съответства на 0,9 ml
25 000 IU съответства на 1 ml
Инжекцията трябва да се извършва в подкожната клетъчна тъкан на предно-страничния и задно-латералния коремен пояс, понякога отдясно, понякога отляво.
Иглата трябва да се въвежда перпендикулярно, а не тангенциално, в дебелината на кожната гънка, направена между палеца и показалеца на оператора. Гънката трябва да се поддържа през цялото време на инжектирането.
Условия за предписване и отпускане
Продължителност и специални мерки за съхранение
След отваряне: продуктът трябва да се използва незабавно.
Специални условия на съхранение:
Съхранявайте при температура не по-висока от + 30 ° C.
Предклинични данни за безопасност
Несъвместимости
При липса на проучвания за съвместимост, този лекарствен продукт не трябва да се смесва с други лекарствени продукти.
Предпазни мерки при употреба
Противопоказания
Каквито и да са дозите (лечебни или превантивни), това лекарство НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ПРЕДПИСВА в следните ситуации:
o Свръхчувствителност към хепарин или към някое от помощните вещества, изброени в точка Състав.
o Анамнеза за тежка тромбоцитопения тип II (индуцирана от хепарин тромбоцитопения или TIH), при нефракциониран хепарин или при нискомолекулно хепарин (вж. точка Предупреждения и предпазни мерки при употреба - TIH).
o конституционални хеморагични заболявания.
В лечебна доза, в следните ситуации:
o Органична лезия, която може да кърви.
o Кървене прояви или тенденции, свързани с нарушения на хемостазата.
o Вътремозъчен кръвоизлив.
o Освен това по време на лечението с хепарин в лечебна доза не трябва да се извършва епидурална анестезия или спинална анестезия.