Какво трябва да знаем за ескарпирането и какви са стъпките, за да се погрижим за него

Escara, известна в медицински термини като язва под налягане, е основен здравословен проблем за пациенти с множество социални последици, тъй като е едно от най-тежките усложнения на обездвижването.
За засегнатите хора, както възрастни, така и млади, това предполага продължително лечение с множество рискове и продължителни усилия от страна на роднините, не на последно място и финансово.

Колкото по-рано се разпознае хронична рана, в началото или малко след това, толкова по-големи са шансовете за бързо, неусложнено излекуване. С напредването на хроничната рана се увеличава рискът пациентът да претърпи различни усложнения в резултат на неправилно лечение.

Основата на правилното лечение на хронични рани е проследяването на предварително определени стъпки от грижи, които имат за цел да предотвратят инфекции и да осигурят оптимални условия за заздравяване.

Каква е стълбата?

Escara е рана върху кожата, която възниква в резултат на продължителен натиск върху тъканите, след като тялото се поддържа във фиксирано положение, без промяна на центъра на тежестта (без мобилизация). Това засяга предимно пациенти, които са обездвижени в леглото или с ограничена подвижност (възрастни, парализирани, недохранени пациенти след операция). Чрез постоянен натиск върху кожата кръвоснабдяването намалява, което води до смърт на тъканите.
В първата фаза ешарът се проявява с червеникав цвят на кожата, но при липса на правилна грижа той се влошава, образувайки първо мехур, след това повърхностно отворена рана и накрая, може да се задълбочи. Може да се каже, че се е появила язва, ако зачервяването на кожата не изчезне в рамките на 30 минути след премахване на натиска (цветът на кожата не се нормализира).
Областите с най-висок риск от рани са тези над костните изпъкналости (кости близо до кожата), като: сакрална област и седалище, лакти, ханш, глезени, рамене, гръб, уши и задна част на главата., както и други костни области, които влизат в контакт с повърхността на леглото.

Как разпознаваме етапите на еволюция на рани от залежаване?

Етап I на ешара

Етап II на ешара

Какви са признаците на етап II на язва?

Епидермисът (или повърхностният слой на кожата) е повреден, образувайки отворена повърхностна рана без мъртви тъкани. Тези рани от залежаване често са червени или розови.
Етап II на ешара може да се появи и под формата на блистер, непокътнат или счупен, със или без секрети, без мъртви тъкани или натъртвания (наличието на натъртване показва съмнение за дълбоко увреждане на тъканите).

Етап III на ешара

Какви са признаците на стадий III на язва?

Раната е по-дълбока, засяга дермата (вторият слой на кожата), достигаща до подкожната мастна тъкан.
Костта, сухожилието или мускулите не са изложени.
Може да има мъртва тъкан, но тя не блокира дълбочината на загуба на тъкани.
Може да възникне некроза (мъртва черна или набраздена тъкан).
Може да се образуват дълбоки подкожни удължения на рани (джобове).

Какво да правя в тази ситуация?

Идентифицирайте причината за язвата
Отстранете натиска от засегнатата област
Мобилизирайте/репозиционирайте пациента
Нанесете слънцезащитен крем върху областта около раната
Нанесете хидроактивни превръзки
Диетата на пациента трябва да бъде балансирана с оптимален прием на протеини и течности
Периодично проверявайте засегнатата област за признаци на увреждане на тъканите

Раните на този етап често се нуждаят от специални грижи. Ако има признаци на инфекция, се препоръчва култура и антибиограма за приложение на антибиотици за борба с инфекцията.

Почистване на язва III етап много важна стъпка е да се погрижите за това. Раната може да се почисти или с физиологичен разтвор или разтвор на Рингер, или с друг почистващ продукт, посочен от лекуващия лекар.
Процесът на почистване на рани ще помогне за отстраняване на повредената и мъртва тъкан, този процес се нарича дебридиране. В някои случаи Вашият лекар ще препоръча хирургично отстраняване.

На този етап, за грижа за рани от залежаване на стадий III, се препоръчва използването на хидроактивни превръзки, които се основават на създаването на балансирана влажна среда в раната, благоприятна за регенерацията на тъканите и затварянето на раната.
За правилния подбор на превръзки, но също така и за правилната поетапна грижа за рани, влезте в платформата www.ingrijirerani.ro, където можете да видите видео уроци, посветени на грижата за рани, в зависимост от техния етап и външен вид.

Етап IV от ешара

На този етап, за грижа за рани от залежаване, се препоръчва използването на хидроактивни превръзки, които се основават на създаването на балансирана влажна среда в раната, благоприятна за регенерацията на тъканите и затварянето на раната.
За правилния подбор на превръзки, но също така и за правилната стъпка по стъпка грижа за рани, влезте в платформата www.ingrijirerani.ro, където можете да видите видео уроци, посветени на грижата за рани, в зависимост от техния етап и външен вид.

Грижата за язва на етап IV може да включва:

Дебрибриране: отстраняване на повредена, заразена или мъртва тъкан от раната.
Антибиотици: препоръчват се култура и антибиограма за определяне на чувствителността на микробите към определени антибиотици и за препоръчване на пациенти с антибиотици, които унищожават бактериите, за лечение на възможни инфекции.
Прилагане на специални превръзки: на този етап се препоръчва използването на хидроактивни превръзки.

Какви са възможните усложнения при рани от залежаване?

Възпаление на кожата - инфекциозен целулит - бактериална инфекция на дермата (втори слой на кожата) и подкожната тъкан.
Инфекция на костите и ставите - ако лезиите достигнат до костите и ставите, рискът от инфекция се увеличава, което води до увреждане на хрущялната и ставната тъкан и намалена подвижност на ставите.
Септицемия - ако е заразена, раната може да позволи на микробите/бактериите да достигнат до кръвния поток, причинявайки широко разпространена инфекция, която може да бъде фатална, ако не бъде диагностицирана навреме.

Как работи и как се прилагат модерни превръзки?

Действието на съвременните хидроактивни превръзки се основава на създаването на балансирана влажна среда в раната, благоприятна за регенерацията на тъканите и затварянето на раната. Превръзките не съдържат лекарствени вещества и не причиняват алергии, като действието им се основава на физически принципи, специфични за структурата и материала на компонента.

Превръзките имат способността ефективно да балансират излишния ексудат с механизъм на действие, който осигурява адекватно ниво на хидратация на раната, със способността да дарява и абсорбира течност.
Местното лечение спазва същите принципи за всички видове хронични рани, като е необходимо да се спазва определен протокол за грижата им.